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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
Evaluation de la fibrose hépatique
L’élastométrie (FibroScan)
IV.3 L’élastométrie (FibroScan)
Le principe du Fibroscan est de mesurer l’élasticité du foie à partir d’une onde sonore à
basse fréquence qui est générée par une sonde placée à la surface de la peau. La vitesse de
propagation de l’onde dans le foie, mesurée par ultrason, permet d’estimer l’élasticité du foie
(15).
Plusieurs études ont montré une bonne corrélation entre l’élasticité du foie mesurée et le grade
de fibrose chez les patients mono-infectés par le VHC. L’aire sous la courbe était de 0,79-0,83
pour le diagnostic d’une fibrose significative (F≥2), de 0,90-0,91 pour le diagnostic de fibrose
sévère (F≥3) et de 0,96-0,97 pour le diagnostic de cirrhose (Tableau 2) (221-223).
De même, plusieurs études réalisées chez les patients co-infectés par le VIH et le VHC ont
montré une bonne corrélation entre le degré d’élasticité du foie et celui de la fibrose
hépatique. L’ASC pour la fibrose significative (≥F2) est de l’ordre de 0,87. Pour la cirrhose,
l’ASC varie de 0,87 à 0,95 (Tableau 3) (224-226).
Bien que le Fibroscan présente une meilleure précision diagnostique que les scores sériques
chez les patients co-infectés, il existe une grande hétérogénéité dans les cut-offs utilisés pour
le diagnostic de fibrose significative et de cirrhose. Ainsi, dans une étude ayant évalué la
performance du Fibroscan chez 169 patients coinfectés, un cut-off de 7,2 kilopascals (Kpa)
était associé à une VPP de 88% et une VPN de 75% pour le diagnostic de fibrose
significative. Pour la cirrhose, un cut-off de 14,6 Kpa montrait une VPP de 86% et une VPN
de 94% (224). Dans d’autres études, les cut-offs étaient différents, 9,3 et 12,3 Kpa pour une
fibrose significative et une cirrhose, respectivement (226).
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