Télécharger le texte intégral

Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient infecté par le VIH
Epidémiologie de la co-infection par le VIH et le VHC
plus fréquents en 2005 par rapport à 2003 (12,6%), 2001 (14,3%), 1997 (6,6%) et à 1995
(1,5%) (67). Des résultats comparables ont été rapportés aux Etats-Unis et en Europe (68-69).
Cependant, alors que la plupart des études réalisées en Europe et aux Etats-Unis montrent une
augmentation croissante de la morbi-mortalité due aux maladies chroniques du foie, une étude
monocentrique récente menée en Espagne rapporte que la morbi-mortalité due aux maladies
hépatiques chez les patients infectés par le VIH semble avoir atteint un plateau. En effet, dans
cette étude, les admissions liées à une hépatopathie sont passées de 23% entre 2001 et 2002 à
9% entre 2003-2004, et 8,7% entre 2005 et 2007. L’infection par le VHC représentait 78% de
ces admissions, l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB), 2% et la co-infection par le
VHC et le VHB, 14%. Les décès de cause hépatique étaient de 42% entre 2001 et 2002, 19%
entre 2003 et 2004 et 36% entre 2005 et 2007. L’infection par le VHC était responsable de
87% de ces décès. La baisse observée dans les admissions et à une moindre mesure dans les
décès liés à l’infection par le VHC, serait imputable à un effet bénéfique des HAART sur
l’évolution de l’infection par le VHC, à une prise en charge précoce de cette infection et à une
diminution de l’utilisation des antirétroviraux hépatotoxiques.
32