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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient infecté par le VIH
Histoire naturelle de la co-infection par le VIH et le VHC
Influence de l’infection par le VIH sur l’histoire naturelle de l’infection par le VHC
Une évolution plus rapide de l’infection par le VHC
II.2.1.1.2 Une incidence plus élevée de décompensation de la
cirrhose
En cas de cirrhose, le risque de décompensation est également élevé chez les patients co-infectés
par le VIH et le VHC. Dans une étude prospective réalisée avant l’ère des HAART portant sur
223 patients hémophiles, dont 97 co-infectés par le VIH et le VHC, le risque de développer une
décompensation hépatique 10 à 20 ans après la contamination par le VHC était multiplié par 3
chez les patients co-infectés. L’incidence cumulative de décompensation hépatique était de 17%,
10 ans après l’infection par le VIH (73). Dans une autre étude de cohorte réalisée avant l’ère des
HAART et portant sur 183 patients hémophiles, l'infection par le VIH et le VHC multipliait le
risque de décompensation hépatique par 21, comparativement aux patients mono-infectés par le
VHC (74).
L’effet bénéfique des HAART sur la survenue de décompensation de la cirrhose a été étudié
dans quelques études qui ont toutes montré un effet bénéfique (7, 75). Ainsi, dans une étude
portant sur 157 patients hémophiles masculins infectés par le VHC, dont 85 co-infectés par le
VIH et le VHC, le risque relatif de développer une décompensation hépatique était 3 fois plus
élevé chez les co-infectés que chez les mono-infectés par le VHC. Parmi les patients co-infectés,
le risque relatif de survenue d’une décompensation hépatique était plus élevé chez ceux qui
n’avaient pas de HAART que chez les patients traités par HAART (75).
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