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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient infecté par le VIH
Foie et traitement antirétroviral
Mécanismes de l’hépatotoxicité des antirétroviraux
dysfonctionnement de la chaîne respiratoire cellulaire et inhibe les voies d'oxydation des
acides gras et du pyruvate. Cette toxicité se traduit par une stéatose microvésiculaire et une
baisse du nombre de mitochondries (123, 128).
II.3.2.4 La restauration immunitaire
La reconstitution immunitaire suivant l’instauration des HAART induit une restauration des
réponses immunitaires anti-VHC, objectivée par une augmentation des lymphocytes TCD8,
des marqueurs de la réponse immunitaire spécifique anti-VHC comme les IgG anti-core du
VHC, ainsi qu’une augmentation du CD26 soluble, marqueur de l’activité immunitaire T dans
les processus inflammatoires hépatiques (129). La restauration de la réponse immunitaire anti-
VHC se traduit par une lyse massive des hépatocytes infectés et une augmentation des
transaminases sériques (123, 127). Cependant, le rôle de la reconstitution immunitaire dans la
survenue d’une hépatotoxicité sous HAART n’est pas confirmé par tous les auteurs (130-
131). Ainsi, dans une étude portant sur 42 patients co-infectés initiant un traitement par
HAART, une corrélation entre le degré d’augmentation des lymphocytes TCD4 et le risque de
cytolyse hépatique n’a pas été observée (131).
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