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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient infecté par le VIH
Foie et traitement antirétroviral
L’hépatotoxicité des principales classes médicamenteuses
II.3.3.1.2 L’hépatotoxicité liée à l’éfavirenz
L’éfavirenz est moins hépatotoxique que la névirapine, avec une incidence d’hépatotoxicté
sévère de 1 à 8% (132-133). Comme la névirapine, la toxicité hépatique de l’éfavirenz est plus
fréquente en cas de coinfection, et au stade de fibrose sévère (134).
II.3.3.1.3 L’hépatotoxicité liée à l’étravirine
Contrairement à la névirapine et à l’éfavirenz, aucune toxicité hépatique sévère n’a été à ce
jour identifiée pour l’étravirine (140).
II.3.3.2 L’hépatotoxicité des inhibiteurs de protéase
Une hépatotoxicité sévère secondaire à la prise d' IP survient chez 5,9 à 12,3% des patients
co-infectés par le VIH et le VHC (130, 141). Parmi les IP, les molécules le plus souvent
responsables d'atteinte hépatique sont le ritonavir, le tipranavir, et l'indinavir (123, 142-143).
Le ritonavir à forte dose est le plus hépatotoxique et a été responsable de formes graves
d'hépatites (141, 144-145). Utilisé à faible dose comme booster d’autres IP, son hépatotoxicité
est faible (103, 146). Par contre, le risque d'hépatotoxicité semble plus faible pour le
saquinavir, le nelfinavir, le lopinavir, le darunavir et rare pour l'amprénavir (123).
Les mécanismes impliqués dans l'hépatotoxicité des IP ne sont pas bien connus. Cette
hépatotoxicité pourrait être liée à une toxicité directe (11, 128, 142-143) ou à un syndrome de
reconstitution immunitaire (106).
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