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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient infecté par le VIH
Histoire naturelle de la co-infection par le VIH et le VHC
Influence de l’infection par le VIH sur l’histoire naturelle de l’infection par le VHC
Une charge VHC plasmatique élevée
observée après 24 mois de traitement chez 52% des patients. A l’inverse, une augmentation
significative (>0,5log 10 ) était observée chez 28% des patients, alors que 20% des patients avaient
une baisse significative (>0,5log 10 ) de la charge VHC plasmatique. Le nombre de lymphocytes
TCD4+, la charge VIH plasmatique et le traitement par IP n’influençaient pas la charge VHC
plasmatique (104).
Il n’existe pas encore d’explication à l’augmentation de la charge VHC plasmatique sous
HAART. Les hypothèses évoquées sont une activation de la réponse immune cytotoxique qui
entraînerait une destruction des hépatocytes infectés et une libération du VHC dans le
plasma (105-106). On évoque également une baisse de la production d’interféron α due à la
baisse de la charge VIH plasmatique, ce qui favoriserait une augmentation de la charge VHC
plasmatique (107).
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