Télécharger le texte intégral

Chapitre 3 : Présentation des résultats de nos travaux
Description des caractéristiques des patients co-infectés par le VIH et le VHC - Cohorte ANRS CO 13 HEPAVIH
Discussion
de l’hépatite C lorsque le traitement antirétroviral est débuté à un niveau d’immunodépression
marquée.
Cette analyse comparant les patients cirrhotiques aux non cirrhotiques a porté seulement sur
817 patients pour lesquels une validation du statut cirrhose à l’inclusion était disponible. La
prévalence de la cirrhose parmi ces patients était de 25%. Cependant, cette prévalence a pu
être biaisée par les différences qui existent entre ces 817 patients ayant eu la validation et les
349 ne l’ayant pas encore eue. En effet, certains facteurs que nous avons identifiés comme
associés à la cirrhose, tels que le sexe masculin, le génotype 1 et les CD4 à l’inclusion, sont
plus fréquents chez les patients ayant eu la validation cirrhose. Néanmoins, l’impact de ces
facteurs sur la prévalence de la cirrhose dans notre étude pourrait être nuancé par la
proportion plus faible d’autres facteurs de cirrhose tels que l’âge élevé et la durée élevée de
l’infection par le VIH parmi ces patients.
Certains résultats de l’analyse descriptive de la population co-infectée de la cohorte
HEPAVIH sont en cours d’analyse plus approfondie. Deux études sont actuellement menées
afin d’analyser l’impact de l’immunodépression sur la progression de la fibrose, et le lien
entre insulinorésistance et fibrose hépatique dans la cohorte. De même, les déterminants de
l’accès au traitement anti-VHC sont en cours d’analyse afin d’identifier les obstacles à
l’initiation d’un traitement anti-VHC chez les patients co-infectés inclus dans notre cohorte.
119