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Introduction
INTRODUCTION
Selon l’OMS, il y aurait 4 à 5 millions de patients co-infectés par le virus de
l’immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l’hépatite C (VHC) dans le monde. D’après
les estimations les plus récentes, il y aurait en France environ 230 000 personnes infectées par
le VHC et 106 000 personnes mono-infectées par le VIH (1-2). La prévalence de la coinfection
VIH-VHC dans la population des patients infectés par le VIH en France est estimée
à 24%. Cette prévalence varie en fonction du mode de transmission de ces infections virales,
allant de moins de 10% chez les homo- ou bisexuels à 90% chez les usagers de drogues
injectables (3).
Avant l’arrivée des traitements hautement actifs contre le VIH (HAART) en 1996, la
principale cause de décès des patients co-infectés par le VHC était la survenue d’un
événement classant SIDA (4-5). Les HAART, grâce au contrôle de la réplication virale, ont
changé le pronostic de l’infection par le VIH et la survie des patients s’est nettement
améliorée. Dans ce contexte, l’infection par le VHC est devenue une des premières causes de
morbidité et de mortalité dans cette population (6-8).
Les interactions entre les infections par le VIH et le VHC sont nombreuses et complexes.
Ainsi, l’infection par le VIH joue un rôle aggravant sur l’histoire naturelle de l’hépatite C en
accélérant la progression vers la cirrhose, comparativement aux patients mono-infectés par le
VHC (9-10). De plus, les traitements antirétroviraux ont une hépatotoxicité potentielle (11). A
l’inverse, les études réalisées à ce jour concernant l’impact du VHC sur l’évolution de
l’infection par le VIH montrent des résultats contradictoires en terme de progression clinique
et de restauration immunitaire sous HAART. Il en découle que la prise en charge du VHC,
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