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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances Evaluation de la fibrose hépatique Les marqueurs sériques non invasifs de fibrose Les marqueurs indirects de fibrose fait l’objet de plusieurs études chez les patients mono-infectés par le VHC. Dans une étude portant sur 139 patients mono-infectés par le VHC, un ratio ASAT/ALAT >1 avait une bonne valeur prédictive positive et négative pour le diagnostic de cirrhose (202). Cependant, ces résultats n’ont pas été confirmés dans d’autres études (203). Une étude portant sur 357 patients co-infectés par le VIH et le VHC a montré que le ratio ASAT/ALAT >1 avait une performance diagnostique médiocre avec une valeur prédictive positive de 23% et une aire sous la courbe ROC de 60% pour le diagnostic de cirrhose (204). IV.2.1.4 La numération des plaquettes Une thrombopénie inférieure à 150 000/mm 3 est corrélée à la présence d’une cirrhose (205- 206). Chez les patients mono-infectés par le VHC, plusieurs études ont montré que la numération plaquettaire pouvait correctement prédire la présence ou l’absence d’une cirrhose (201, 203). La performance diagnostique de la numération plaquettaire a été étudiée chez 357 patients co-infectés par le VIH et le VHC. Les valeurs prédictives positives et négatives pour le diagnostic de cirrhose (
Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances Evaluation de la fibrose hépatique Les marqueurs sériques non invasifs de fibrose Les marqueurs indirects de fibrose prothrombine avait une bonne performance diagnostique pour la cirrhose (207). Mais ce résultat n’a pas été confirmé dans d’autres études (203). La bilirubine est un pigment protéique issu de la dégradation de l’hémoglobine. Elle est normalement épurée du sang par le foie qui l’élimine dans la bile. En cas de fibrose, la concentration plasmatique de bilirubine conjuguée augmente. L’urée est synthétisée par le foie. En cas de cirrhose, sa synthèse est diminuée du fait de l’insuffisance hépatocellulaire (208). 67
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Université Victor Ségalen Bordeau
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Table des matières Table des mati
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Table des tableaux Liste des tablea
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Introduction INTRODUCTION Selon l
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Introduction Cette thèse se propos
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Conclusion CONCLUSION L’étude de
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Références REFERENCES 1. INVS. Nu
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Références 53. Farrell GC, Larter
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Références 237. Lambert J, Halfon
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Alimentary Pharmacology & Therapeut
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HEPATIC STEATOSIS IN HIV-HCV AND MA
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Annexe 2 : Article publié dans «A
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1978 Loko et al. those published in
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1980 Loko et al. 36. Sebastiani G,
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TITLE Analysis of discordant result
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INTRODUCTION Chronic hepatitis C vi
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PATIENTS AND METHODS Patients Patie
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In our study, the lowest discordanc
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ANRS CO 13 HEPAVIH version janvier
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