Télécharger le texte intégral

Chapitre 3 : Présentation des résultats de nos travaux
Description des caractéristiques des patients co-infectés par le VIH et le VHC - Cohorte ANRS CO 13 HEPAVIH
Discussion
nombre élevé de patients dans cette enquête, ayant bénéficié d’une évaluation non-invasive de
la fibrose (42% des patients); certains tests non-invasifs pouvant susestimer la fibrose.
Le taux de cirrhose décompensée était rapporté uniquement dans l’enquête 2001. Ce taux était
plus bas dans la cohorte HEPAVIH, par rapport à l’enquête 2001 (2,8% vs 7%). Ceci pourrait
s’expliquer par les différences dans l’accès aux traitements contre le VHC. En effet, le
pourcentage de patients traités était plus élevé dans la cohorte HEPAVIH (49%),
comparativement à l’enquête 2001 (seulement 31% de patients traités). Le pourcentage de
patients traités dans l’enquête 2004 était de 45% et était donc en progression par rapport à
celui de l’enquête 2001 (31%), mais plus faible que celui de la cohorte HEPAVIH (49%) et de
l’enquête 2006 (55%). Ces résultats montrent une amélioration de la prise en charge des
patients co-infectés par le VIH et le VHC au cours des dernières années.
En résumé, comparée aux enquêtes précédentes, la cohorte HEPAVIH semble représentative
des patients co-infectés VIH-VHC pris en charge en France en 2006-2008. Le caractère
représentatif de cette cohorte est également renforcé par le nombre de centres cliniques
participant au suivi des patients (17 centres cliniques).
Le nombre de patients au stade de cirrhose à l’inclusion dans HEPAVIH était estimé à 25%.
Ces patients étaient différents des patients non cirrhotiques pour des caractéristiques telles que
l’âge, le sexe, la consommation d’alcool, le génotype du VHC, la durée de l’infection par le
VIH, le nombre de lymphocytes TCD4 à l’initiation du traitement antirétroviral et à
l’inclusion, ainsi que l’insulinorésistance. Ces résultats sont concordants avec les données de
la littérature (72, 252-253). Le résultat le plus intéressant concerne le faible nombre de
lymphocytes TCD4 à l’initiation du traitement antirétroviral chez les patients cirrhotiques,
comparés aux patients non cirrhotiques. Ce résultat pourrait traduire une évolution plus rapide
118