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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
Evaluation de la fibrose hépatique
La ponction-biopsie hépatique (PBH)
Limites de la performance de la PBH
IV.1.2 Limites de la performance de la PBH
La performance de la PBH a des limites. La variabilité de l’interprétation du stade de fibrose
peut atteindre 30% (191). Cette variabilité est principalement liée à l’échantillonnage (191-
193) qui ne représente qu’environ 1/50 000ème du volume total du foie. Par ailleurs, la
répartition de la fibrose dans le foie est hétérogène. Il existe en effet des discordances selon la
partie du foie prélevée. Ainsi, une étude a montré une concordance des résultats dans 45% des
cas lorsque deux biopsies étaient réalisées au même moment en deux endroits différents du
lobe droit du foie (193). Une biopsie d’une taille minimale de 25 mm est nécessaire pour une
évaluation précise du stade de la fibrose (192). Les écarts liés à l’observateur sont aussi une
source de variabilité de l’examen (194-195) et peuvent concerner jusqu’à 10% des biopsies
interprétées (191).
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