Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIOA infecção do trato urinário (ITU) na grávida constitui causa importante de morbidade. Asinfecções assintomáticas poderão tornar-se sintomáticas, estão associadas ao aborto, partoprematuro, baixo peso e são uma das principais causas de septicemia na gravidez. A presença daenfermidade renal crônica de base causa incremento da prematuridade, perdas fetais e préeclâmpsia.Assim, deve ser do conhecimento do obstetra o diagnóstico da infecção do tratourinário e seu seguimento até o 3 o mês após o parto.É do conhecimento de todo obstetra que as modificações anatômicas fisiológicas queocorrem no trato urinário, que predispõem à infecção, são decorrentes da maior açãoprogesterônica e da maior produção de prostaglandinas, que agem aumentando a complacênciavesical e reduzindo o tônus muscular ureteral e sua peristalse, levando ao aumento da freqüênciaurinária, à glicosúria, à formação do hidroureter e da hidronefrose fisiológica, principalmente àdireita.O microorganismo mais freqüente é a Escherichia coli. O antibiótico que deverá ser usadodeve levar em consideração a sua sensibilidade, reavaliando, sempre, o perfil em decorrência deeventuais evoluções de resistência de cepas decorrentes do uso indiscriminado de antibióticos.Várias bactérias produzem fosfolipase A2, que promove a formação de prostaglandinas E2 eF2 alfa que induzem o trabalho de parto.A incidência é variável (2 a 11%), dependendo do nível sócio-econômico, da paridade, dapresença de infecções genitais, diabetes, hipertensão arterial, anemia e dos hábitos higiênicos.BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICAConsiste na presença de 100.000 colônias/ml de um único germe, em urina de jato médio,sem que haja sintomas. Este fato decorre da multiplicação de agentes infecciosos na urina, semcomprometimento dos tecidos do trato urinário. A incidência gira em torno de 5%, sendo que1,2% a 2.5% a adquire antes da gravidez e percentual igual a adquire na gravidez. A maioria doscasos deverá ser detectada ao final do 1º e início do 2º trimestre, sugerindo que já existia antes doinício da gravidez.CISTITE AGUDAA cistite aguda caracteriza-se por sintomas como disúria, polaciúria, nictúria, dorsuprapúbica na micção e, às vezes, urgência miccional, por comprometimento do trigonovesical. Aparece mais no segundo trimestre da gravidez. Vaginites e inflamações101