Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

são aquelas que estimam o volume através da mensuração da profundidade e/ou largura dascoleções de fluído. Consideramos existir oligoidramnia quando o resultado do índice de líquidoamniótico é inferior ou igual a 5,0 cm.Após confirmação da patologia faz-se obrigatório pesquisar as causas determinantes,especialmente a presença de anomalias fetais. Há de se destacar, entretanto, que a ausência ou aacentuada redução do volume âmnico dificultará, sobremaneira, o estudo ultra-sonográfico.Visando a melhoria das condições técnicas para realização do exame ecográfico, podemos optarpela amnioinfusão, com introdução, na cavidade amniótica, de solução salina fisiológica, até que ovolume de líquido intracavitário possa ser considerado normal. Depois de procedida aamnioinfusão poderá ser realizada, quando indicada, a cordocentese para obtenção de sangue fetalpara avaliação laboratorial, especialmente cariótipo.Afastada a presença de anomalias congênitas, destaque especial deverá ser dado à presençada restrição do crescimento intra-uterino e do sofrimento fetal pela hipoperfusão placentária.Torna-se obrigatório avaliar o crescimento fetal, clinicamente e ultra-sonograficamente, e acondição de oxigenação do concepto, através da cardiotocografia, do perfil biofísico fetal e dadopplerfluxometria. Há necessidade, também, de controlar as condições patológicas maternasassociadas à oligoidramnia, especialmente as síndromes hipertensivas e o tabagismo. Deve serlembrado que em várias oportunidades o ambiente extra-uterino poderá ser mais adequado que ointra-uterino, obrigando à resolução imediata da prenhez.Na parturição serão mais freqüentes o sofrimento fetal, devido à patologia de base ou acompressão do funículo, e o tocotraumatismo. A monitorização intraparto da vitalidade fetal érecomendada. Poderemos utilizar, também, a amnioinfusão para evitar a compressão do cordãoumbilical e diluir o líquido meconial, minimizando as chances de ocorrência da síndrome deaspiração meconial. Desta forma, aumentamos as probabilidades do parto ocorrer pela viatranspélvica, com diminuição do sofrimento fetal, das desacelerações variáveis à cardiotocografiae da síndrome de aspiração meconial.Embora tais medidas possam reduzir o número de partos abdominais, o índice de cesarianasserá elevado. Nos casos em que a vida extra-uterina não for possível, todo esforço deverá ser feitopara que o parto ocorra pela via vaginal.82