Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

CRESCIMENTO INTRA-UTERINO RESTRITORefere-se a qualquer processo capaz de limitar o potencial intrínseco de crescimento fetalintra-útero.Sua incidência varia de 3 a 7% em todas as gestações, dependendo dos critérios utilizadoscomo diagnóstico. A distinção entre crescimento intra-uterino restrito (CIUR) e pequeno para aidade gestacional (PIG) é importante, visto que alguns recém-nascidos considerados como PIGnão sofreram CIUR. Nestes casos, existem razões genéticas para o baixo peso ao nascer(constitucional). Por outro lado, alguns recém-nascidos com CIUR não são PIG, como nos casosdos fetos com potencial de crescimento, por exemplo, para atingir 4 kg ao termo, mas, comoresultado de um ambiente intra-uterino desfavorável, atinge somente 3 kg, sendo considerado,portanto, como “adequado para a idade gestacional”. O ideal seria conseguir determinar o padrãode crescimento do feto em estudo e, a partir daí, determinarmos se a sua curva de desenvolvimentoé normal ou não.As causas de CIUR podem ser divididas conceitualmente em três categorias principais:maternas, fetais e utero-placentárias.Causas maternas:– Fatores constitucionais: peso materno pré-gravídico < 50 kg, idade materna abaixo dos 19anos, condição sócio-econômica.– Hábitos tóxicos: álcool, fumo, drogas.– Doenças maternas: síndromes hipertensivas, doença renal crônica, doenças cardiopulmonares,diabetes mellitus com vasculopatia, doenças auto-imunes, anemias, infecção.Causas fetais:– Anomalias cromossômicas numéricas (principalmente as trissomias 13, 18 e 21) e estruturais.– Displasias esqueléticas.– Infecções: rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, herpes, sífilis, parvovirose.– Gemelaridade.Causas útero-placentárias:– Anomalias uterinas.– Má adaptação da circulação materna.– Mosaicismo placentar.– Placentação baixa.O CIUR pode ser dividido em tipos I, II e III.CIUR tipo I – Também conhecido como intrínseco, harmonioso, proporcional,simétrico ou precoce. Representa aproximadamente 20-30% dos casos de CIUR. Nestescasos, o fator adverso exerce influência na época da concepção ou no período embrionário66