Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

Serão considerados limites de normalidade para o crescimento uterino o percentil 10 comolimite inferior e 90 para o superior. O resultado será adequado quando estiver contido entre asduas linhas, excessivo acima do percentil 90 e deficiente abaixo do percentil 10.AUSCULTA DOS BATIMENTOS CARDIOFETAISDeverá ser rotineira em cada consulta. É considerada normal entre 110 a l60 bpm. O tempode ausculta será, no mínimo, 1 minuto. Valores fora destas especificações deverão ser reavaliadose suas possíveis causas identificadas.PROVAS DE VITALIDADE FETAL ( vide capítulo específico )EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAOs seguintes exames deverão fazer parte do pré-natal, sendo solicitados para todas aspacientes:1. Hemograma: hematócrito, hematimetria, hemoglobina, leucócitos e plaquetas.2. Tipagem sangüínea e fator Rh. Se necessário teste de Coombs indireto (vide capítulo dedoença hemolítica perinatal).3. Sorologia para sífilis: se for negativa, repetir a cada trimestre.4. Parcial de urina: pesquisar proteinúria, piúria, hematúria, cilindrúria, etc.5. Glicemia de jejum.6. Teste simplificado de tolerância à glicose: realizar após a ingestão de 50 g de glicose, entre24 e 28 semanas. Se resultado for inferior a 140, repetir com 32 a 36 semanas; se for igual ouacima, fazer curva glicêmica clássica com 100 g de glicose.7. Citologia oncótica: prevenção do câncer ginecológico do colo uterino e infecções vaginais.8. Anticorpos Anti-HIV: deve ser oferecido a todas as gestantes, devido ao grande aumentodesse vírus nos últimos tempos.Sorologia para rubéola, toxoplasmosee, em pacientes de risco (profissionais de saúde,usuárias de drogas, funcionários de bancos de sangue), sorologia para hepatite B. Anticorposcontra rubéola devem ser feitos de preferência no pré-nupcial. Lembrar nas não-imunes arealização da vacina específica no puerpério.9. Ultra-sonografia: se possível uma por trimestre; caso não seja possível, realizar de preferênciaentre 20 e 22 semanas, por avaliar adequadamente a anatomia fetal e ser, ainda, bastante fidedígnaem relação à idade gestacional.30