Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

ferro na mulher não-grávida é aproximadamente 2,2 g, que aumenta para 3,2 g na mulher grávidaa termo.Com o aumento da massa eritrocítica as necessidades de ferro aumentam. Se não foradministrado ferro suplementar pode ocorrer anemia ferropriva. As necessidades maternas diáriaschegam a 7 mg na segunda metade da gravidez. A quantidade de ferro adicional requerida durantea gravidez é de 900 mg. Aproximadamente 500-600 mg para atender o aumento da massaeritrocítica e 300 mg para o feto e placenta. A mulher não-grávida, que possui reserva de ferroadequada, absorve aproximadamente 10% do ferro elementar ingerido. Na gravidez a taxa deabsorção aumenta para 20%.Dois terços do ferro fetal ficam incorporados na hemoglobina e um terço é estocado nofígado sob a forma de ferritina e usado pela criança nos primeiros meses de vida.SÉRIE BRANCA - O número total de leucócitos aumenta durante a gravidez emcomparação com o estado pré-gestacional, em torno de 5.000, passando para cerca de 12.000 noúltimo trimestre, podendo chegar até 16.000 leucócitos. Leucocitose acentuada pode ocorrerdurante o trabalho de parto e puerpério (25.000-30.000/ml). O número de linfócitos e monócitospermanece praticamente o mesmo de antes da gestação; leucócitos polimorfonucleares são,inicialmente, os responsáveis pelo aumento dos leucócitos. O número de eosinófilos pode estarligeiramente aumentado, diminuído ou permanecer como no estado pré-gestacional.PLAQUETAS - Ocorre aumento aparente de plaquetas (trombocitopoese) durante a gravideze também consumo progressivo das mesmas. Isto pode ser conseqüência de sua destruição, queocorre com a evolução da gravidez normal, resultando em queda do seu número no final dagestação. Estão aumentados os níveis de prostaciclina (PGI 2 ), um inibidor de agregação evasodilatador, em níveis superiores ao do tramboxana A 2 , um indutor de agregação plaquetária evasoconstritor.FATORES DE COAGULAÇÃO - Durante a gravidez há um aumento dos vários fatores dacoagulação, principalmente o fibrinogênio (fator I) e fator VIII (globulina anti-hemofílica).Também estão aumentados, mas em menor extensão, os fatores VII, IX,X e XII.O fibrinogênio (300 mg/dL na mulher não-grávida) começa a aumentar desde o início nagestação podendo atingir o dobro da concentração (400-600 mg/dL) no final da gravidez. Háaumento da síntese de fibrinogênio devido ao estímulo estrogênico. Protrombina (fator II)praticamente não se altera. O fator XI e o XIII, reduzem-se à metade na gravidez a termo. Aatividade fibrinolítica fica diminuída durante a gravidez e o trabalho de parto, provavelmente aplacenta é a responsável por este fato. Os níveis de plasminogênio aumentam simultaneamentecom a elevação dos níveis de fibrinogênio para manter o equilíbrio funcional. O sistema decoagulação e fibrinolítico ficam bastante17