Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

infecção gonocócica disseminada.O tratamento da gonorréia na gestação pode ser feito com:1) ampicilina – 3,5 g/VO ou amoxicilina – 3 g/VO, precedidos em 30 minutos de 1 g/VO deprobenecida ou2) espectinomicina – 2 g/IM ou3) ceftriaxona – 125 mg – dose única/IM ou4) cefixima – 400 mg/VO – dose única.Se possível, preconizar a pesquisa de clamídia; se não, administrar concomitantementeestearato de eritromicina na dose de 500 mg/VO 6/6 h por 10 dias, pela alta incidência deassociação entre eles.CHLAMYDIA TRACHOMATISClamídias são agentes intracelulares obrigatórias com vários sorotipos, incluindo os queocasionam linfogranuloma venéreo. Entretanto, as formas mais comuns são as que acometem asregiões revestidas por epitélio colunar, ocasionando, à semelhança do gonococo, quadro decervicite mucopurulenta, uretrite, bartolinite e dispareunia.Embora, na maioria das vezes, a infecção seja assintomática ou subclínica, é a mais comumdas doenças sexualmente transmissíveis por bactérias, nos Estados Unidos.O diagnóstico laboratorial pode ser feito através da pesquisa dos antígenos das clamídias porimunofluorescência direta (DFA) ou pelo método ELISA.Mais recentemente, a pesquisa por PCR tem sido preferida.Na gestação, a infecção por clamídia parece estar associada com maior incidência decorioamnionite, prematuridade e rotura prematura das membranas.A infecção neonatal está representada principalmente pela conjuntivite e pela pneumonite.O tratamento de escolha em gestantes com infecção por clamídia é feito com estearato deeritromicina – 500 mg/VO 4x/dia por 7 dias ou 250 mg/VO 4x/dia por 14 dias.Esquema alternativo para pacientes que não toleram eritromicina pode ser realizado comazitromicina 1,0 g/VO em dose única, ou amoxicilina 500 mg/VO 3x/dia por 7 a 10 dias.VULVOVAGINITESConsideramos como vulvovaginites todos os processos inflamatórios ou infecciosos do tratogenital inferior (vulva, vagina e ectocérvice) e que podem se manifestar clinicamente porcorrimento vaginal, prurido e irritação vulvar e vaginal, disúria e dispareunia.121