Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

seguida, a de convalescença, que pode durar de 2 a 12 semanas.Aproximadamente 50% dos pacientes podem ser assintomáticos.O diagnóstico laboratorial é realizado através da pesquisa de marcadores sorológicos do vírusda hepatite B, assim resumidos:· O antígeno de superfície da hepatite B (HbsAg) é o primeiro marcador detectável, precedendoos sintomas clínicos e pode também estar presente no portador crônico.· O antígeno Hbe (HbeAg) indica replicação viral ativa e aparece logo após o HbsAg. Suapositividade além de 8 a 12 semanas, indica evolução da hepatite B para a fase crônica.· O anticorpo contra o antígeno central da hepatite B, tipo IgM (anti-HbcIgM) aparece no inícioda hepatite clínica.· O anticorpo superficial da hepatite B (anti-HBs) aparece mais tardiamente e sua presençaindica imunidade.Além do diagnóstico sorológico, a infecção viral aguda do fígado pode determinar:· Elevação das transaminases (TGO e TGP)· Elevação da bilirrubina total· Elevação da fosfatase alcalina· Leucograma com neutropenia e linfocitose relativa.A forma crônica da doença poderá ter o diagnóstico definido pela biópsia hepática.A grávida não é mais susceptível à hepatite que a não-grávida e a evolução da doença não émodificada pela gestação.Nas gestantes HbsAg e HbeAg positivas o risco de transmissão vertical é de 95%.A maioria dos recém-nascidos com vírus da hepatite B são assintomáticos. Muitos tornam-seportadores crônicos do vírus, com alto risco de desenvolver cirrose ou câncer primário do fígado.Outros desenvolvem a doença, podendo evoluir para cirrose e morte.· Tratamento:Repouso domiciliar relativo até normalização das provas de função hepática. Este períododura em média quatro semanas, não havendo necessidade de restrição de alimentos.O acompanhamento laboratorial para pesquisa de marcadores sorológicos deve ser rigoroso.Na assistência à parturição, a cesariana não tem indicação para proteger o feto da infecçãopelo vírus da hepatite B. O parto, sempre que possível, deve ser espontâneo.Os recém-nascidos de mães HbsAg positivas deverão receber nas primeiras 12 horas de vidagama-globulina hiperimune para hepatite viral B, na dose de 0,5 ml/IM, e a primeira dose davacina. A segunda dose da vacina é administrada após um mês e a terceira após seis meses devida.A vacina pode ser administrada também, durante a gestação, para as gestantessorologicamente negativas e de alto risco para hepatite B.126