Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATALA doença hemolítica perinatal (DHP) caracteriza-se pela hemólise fetal com suas múltiplasgraves repercussões sobre a vitalidade do feto. Ë decorrente da incompatibilidade sangüíneamaterno-fetal, em que anticorpos maternos contra antígenos eritrocitários fetais atravessam aplacenta e, ao ocorrer a reação antígeno/anticorpo, promovem hemólise eritrocitária, que, emmaior ou menor grau, representa o principal determinante das diversas manifestações clínicas dadoença.Também conhecida como isoimunização (produção de anticorpos em resposta a antígenosprovenientes de um ser da mesma espécie), tem como pré-requisito a transfusão de sangue comfator Rh (antígeno D) positivo para a mulher com fator Rh (D) e fator Du negativos.A DHP pode, então, ocorrer pelos seguintes mecanismos:1- Transfusão sangüínea incompatível - Quando a mãe recebeu previamente transfusão desangue Rh positivo, situação rara atualmente.2- Hemorragia materno-fetal - Ocorrendo entre mãe Rh negativa e feto Rh positivo. Apesar deser mais freqüente no parto, pode ocorrer nas seguintes situações: aborto espontâneo ou induzido,neoplasia trofoblástica gestacional, hemorragias da segunda metade da gestação, morte fetal,gestação ectópica, trauma abdominal, procedimentos invasivos (biópsia de vilo corial,amniocentese, cordocentese).3- Teoria da avó - Sensibilização de crianças Rh negativas do sexo feminino, filhas de mães Rhpositivas, ocorrendo logo após o parto.Sua incidência, situada em 1 e 10 % das gestações, tende a aumentar, diante da rotineira faltade imunoglobulina anti-D nos serviços públicos de saúde dispersos pelo país.A pessoa que não possui o antígeno Rh na superfície de suas hemácias é chamada de Rhnegativa. Ao entrar em contato com hemácias que apresentam o fator Rh esta pessoa passa aproduzir anticorpos anti-Rh (D) com o objetivo de destruir tais hemácias. Em princípio, as célulasdo sangue materno e fetal não se misturam mas, de fato, pequenos sangramentos podem ocorrerdurante a gestação e permitir este contato. É necessário ressaltar que a pessoa com fator Rhnegativo, mas que apresenta o fator Du positivo, é considerada, na abordagem da DHP, comoportadora do fator Rh positivo, visto que os fatores Rh e Du têm comportamento imunológicosemelhante.Assim, quando uma gestante Rh e Du negativa porta um feto Rh positivo tem achance de desenvolver anticorpos anti-Rh (D) contra as hemácias fetais. De início, osanticorpos produzidos são IgM, que não atravessam a placenta. Em seguida, háprodução de anticorpos IgG, moléculas pequenas que atravessam a placenta e produzema ruptura das hemácias fetais gerando um quadro progressivo de anemia. O feto inicia59