Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

quazepam, quinina, ribavirin, sinvastatina, temazepam, triazolam. No texto, iremos abordar osmedicamentos da categoria C e D que revelam efeitos adversos, porém, são ministrados, quandoo benefício compensar o risco, para o concepto.ANALGÉSICOS - não-opióides: altas doses de derivados pirazolônicos podem promoverrestrição do crescimento intra-uterino devido aos efeitos mitostático e mitoclásico. Doses elevadasde salicilatos e acetaminofeno podem inibir a síntese de prostaglandinas impedindo agregaçãoplaquetária e promovendo oclusão prematura do ducto arterial anterior e, conseqüentemente,hipertensão pulmonar primária. Opióides: codeína, heroína, levorfanol, meperidina, metadona,morfina, ópio, propoxifeno e tramadol, ministrados próximos ao termo, podem determinar tantodepressão respiratória quanto síndrome de privação no recém-nascido.ANSIOLÍTICOS: Benzodiazepínicos - O alprozolam aumenta incidência de abortamento,hidrocele e ascite. Diazepam, lorazepam e clordiazepóxido promovem lábio leporino, fendapalatina, assimetria facial além das síndrome de privação e síndrome de “floppy” - hipotonia,letargia, diminuição de sucção. Entre os antagonistas dos receptores da hidroxitriptamina(5HT): a buspirona não tem qualquer associação com malformações, tanto em animais quanto nohumano. Os antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos reduzem os sintomas de ansiedade,ao passo que os barbitúricos são muito pouco utilizados atualmente. O meprobamato e o hidratode cloral não demonstram efeitos deletérios sobre o concepto.ANTICOAGULANTES: Os efeitos dos derivados cumarínicos, isto é, hemorragia,abortamento, prematuridade e natimortalidade, são discutidos. A Síndrome Fetal do Warfarin:hipoplasia nasal, dismorfoses oculares, cardíacas e esqueléticas - que ocorrem durante o períodoembrionário e posteriormente, atrofia óptica, surdez e espasticidade, são fatos comprovados.Assim, recomenda-se uso de heparina até 12 a semana de gestação, seguindo-se os cumarínicos eretornar ao uso da heparina 30 dias antes do parto.ANTICONVULSIVANTES: as grávidas medicadas com este grupo de fármacostêm 90% de possibilidade de terem recém-nascidos normais; devem, porém, seravisadas sobre os seus efeitos adversos. Fenitoína pode determinar conjunto demalformações maiores: lábio leporino, fenda palatina, cardiopatia, espinha bífida,redução de membros, polidactilia e hipospádia, constituindo a Síndrome Fetal daFenitoína; além disso, coagulopatia e deficiência de folatos. O fenobarbital, metabólicoativo da primidona, possui potencial teratogênico semelhante à fenitoína; além disso,pode determinar síndrome de privação do recém-nascido. A carbamazepina éresponsável por anomalias crânio-faciais, hipoplasia dos dedos e restrição decrescimento intra-uterino. A incidência21