Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

periuretrais podem dar sintomas de cistite, inclusive piúria.PIELONEFRITE AGUDAIncide em 2% das gestações, sendo a complicação mais importante do trato urinário.Caracteriza-se pelo comprometimento do ureter, da pelve e do parênquima renal. As vias deinfecção são ascendente, hematogênica e linfática.O quadro clínico da pielonefrite aguda é caracterizado por febre, calafrios, dor nos flancos,náuseas e vômitos. De forma geral é precedido de disúria, podendo ocorrer bacteriúria,acompanhada por choque endotóxico causado por bactérias gram negativas. É possivel aexistência de quadros de pielonefrite crônica com crises de reagudização.São causadas, em 70% dos casos, por Escherichia coli, seguidos de estreptococos, klebsiella,pseudomonas, enterobacter e outros, cada um destes respondendo por cerca de 5% dos casos.QUADRO CLÍNICOA infecção urinária sintomática pode se manifestar de acordo com a causa. Na cistite osintoma básico é local, disúria, polaciúria, nictúria e, às vezes, urgência miccional, sem alteraçãodo estado geral.Na pielonefrite aguda ocorre comprometimento do estado geral, mal estar, calafrios, febre,dor na loja renal, náuseas, vômitos e sinal de Giordano presente na maioria dos casos.DIAGNÓSTICOO melhor método é a coleta da urina em jato médio, onde deve ser analisado o sedimentourinário, e a urocultura com antibiograma, e o ideal é que fossem realizados uroculturas em diasdiferentes – e, quando constatado o mesmo agente microbiano, a segurança é de 95%.O hemograma tem importância no diagnóstico da pielonefrite que, com certeza, apresentarádesvio à esquerda, independente da alteração dos leucócitos.A ultra-sonografia é método complementar na avaliação do trato urinário (presença decálculos e alterações anatômicas) agravadas pela gestação.HIDRONEFROSEA dilatação do trato urinário superior na gestação é considerada um fenômeno fisiológico.Manifesta-se de forma evidente a partir da 20 a semana, desenvolvendo-se rapidamente.102