Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

final da gestação, pois reduzem o peso fetal, elevam o número de recém-nascidos pequenos para aidade gestacional e podem predispor à cetonemia.O VCT deve ser distribuído em seis refeições (três principais e três lanches): 20% nodesjejum, 35% no almoço, 30% no jantar e 15% nos três lanches.A composição dos alimentos deve ser distribuída, em média, 50% de carboidratos, 20% deproteínas totais e 30% de gorduras.Nas diabéticas, deve-se fazer suplementação de 30 a 60 mg de ferro elementar(principalmente se a hemoglobina materna for < 11 g/dl), 400 mg de folatos e 0,5 –1 g de cálcio.Os adoçantes artificiais não-calóricos poderão ser utilizados com moderação.O ganho ponderal recomendado durante a gestação varia de acordo com o IMC na ocasião dodiagnóstico, conforme esquema:· IMC < 20 kg/m 2 -> 13 a 16 kg· IMC 20-25 kg/m 2 -> 10 a 13 kg· IMC > 25 kg/m 2 -> 07 a 11 kgNUTRIÇÃO EM PACIENTES GRÁVIDAS COM INSUFICIÊNCIA RENALRecomenda-se que pacientes com insuficiência renal recebam uma solução balanceada comaminoácidos e que o aporte protéico diário seja reduzido para 0,8 g/dia. Estas proteínas devem serde origem animal como carne, clara de ovo e derivados. As de origem vegetal como legumes,frutas e verduras são de baixo valor biológico. O leite deve ser evitado devido à quantidade defósforo, apesar de ser muito rico em aminoácidos essenciais. Deve-se garantir a uma ingestacalórica de 35 kcal/kg/dia que pode ser feita às custas de hidratos de carbono, mel, marmelada egoiabada. O sal deve ser oferecido em torno de 1 g/dia.Em pacientes grávidas transplantadas deve haver restrições em carboidratos, diminuindo osefeitos colaterais devido ao uso de corticóides.36