Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

ABORTO RETIDOCaracteriza-se pela interrupção da gestação com permanência do produto conceptual nacavidade uterina. Pode ocorrer discreto sangramento, colo impérvio, regressão dos fenômenosgravídicos e redução do volume uterino em relação à idade gestacional.Conduta: curetagem uterina.ABORTO INFECTADOCaracteriza-se por quadro infeccioso materno, com presença de ovo íntegro ou não, quadrohemorrágico variável. Associa-se, habitualmente, à manipulação uterina. Pode apresentar secreçãofétida endovaginal, dor pélvica intensa à palpação, calor local e febre, comprometimento variáveldo estado geral.Na dependência do estádio clínico pode ser dividido em:Grau 1: É o mais freqüente, a infecção está limitada ao conteúdo da cavidade uterina.Grau 2: A infecção já se expande à pelve ( pelviperitonite ).Grau 3: Peritonite generalizada e infecção sistêmica com grave comprometimento do estadogeral com coagulação intra-vascular disseminada, insuficiência renal, falência de múltiplos órgãose choque séptico.Conduta: 1) Fluidoterapia para estabilização hemodinâmica;2) Antibioticoterapia. Vários esquemas podem ser utilizados visando a cobertura da infecçãopolimicrobiana. Sugere-se a associação de penicilina cristalina (5.000.000 UI EV 4/4 horas),gentamicina (1 mg/kg peso IM ou EV 8/8 horas) e metronidazol (500 mg EV 6/6 horas) ouclindamicina (600 mg EV 6/6 horas);3) Tratamento cirúrgico. Na dependência da gravidade do quadro clínico podem serempregados: a) curetagem uterina após estabilização hemodinâmica e pelo menos 2 horas deterapêutica antibiótica; b) drenagem de fundo de saco (culdotomia) nas infecções com coleçõespurulentas restritas à pelve; c) laparotomia com histerectomia e anexectomia bilateral e drenagemda cúpula vaginal e da cavidade abdominal. A histerectomia se justifica na ausência de respostaaos tratamentos anteriores, com a persistência do quadro de choque séptico.PRENHEZ ECTÓPICAConsiste na implantação do ovo fora da cavidade uterina, sendo mais freqüente aprenhez tubária na sua porção ampular. Clinicamente pode caracterizar-se pelo atrasomenstrual (nem sempre evidente), acompanhado de sangramento genital discreto amoderado, com dor pélvica intermitente na fase inicial, evoluindo para dor contínua eintensa, com sinais de irritação peritoneal. As repercussões hemodinâmicas podem ser91