Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

GESTAÇÃO MÚLTIPLAO útero materno tem característica de abrigar uma única gestação de cada vez, porém existemmomentos em que ocorrem implantações múltiplas dentro deste órgão e aumentam os coeficientesde mortalidade perinatal.A incidência de gravidezes monozigóticas é fixa, em torno de 0,5%; a dizigótica sofre a influênciade fatores como a hereditariedade e gira em torno de 0,5 a 1,5% de todas as gestações. O estudoclássico de Hellin (1895) determinou a incidência dependente de uma fórmula:n= 1:80Gemelar 1:80Trigemelar 1:6400Gest. Quádrupla 1:512000Gest. Quíntupla 1:40960000A morbiletalidade perinatal é muito elevada e, para alguns autores, permanece 10 vezesmaior que em gestações únicas. Este fato mostra a importância do estudo da gemelidade emobstetrícia, especialmente pelo incremento da fertilização in vivo que busca, em geral, implantarmais de um ovo para aumentar a eficácia do processo.As principais complicações que envolvem a gestação gemelar são:Anteparto: Hiperêmese gravídica, síndromes hipertensivas, diabetes gestacional,polidrâmnio, anemia, dispnéia, edema, varizes, estrias, pielonefrite, rotura prematura dasmembranas, abortamentos espontâneos, edema agudo do pulmão, complicações hemorrágicas:placenta prévia, descolamento prematuro da placenta.Intra-parto: Distócias.Pós-parto: Hipotonia uterina, hemorragia e choque hipovolêmico.Fetais e neonatais: Prematuridade, malformações congênitas, restrição de crescimento intrauterino,síndrome de transfusão feto-fetal, hidropisia fetal, patologia funicular, mortalidadeperinatal.A gestação múltipla poderá ser suspeitada clinicamente pelo aumento exagerado da altura doútero, pela movimentação fetal exacerbada, pela presença de mais de um foco de ausculta fetal epor antecedentes familiares de gemelidade.No início da gestação é praticamente impossível fazer o diagnóstico clínico dagravidez múltipla. A certeza diagnóstica é dada pela ultra-sonografia, que avalia o número57