Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

da gestação.6) A hemoglobina glicosilada servirá como fator prognóstico para possíveis malformações. Ahemoglobina glicosilada mostra o equilíbrio glicêmico integrado durante o tempo de circulação damolécula de hemoglobina, ou seja, 120 dias. Se a hemoglobina glicosilada estiver aumentada,significa que o controle da glicemia já estava alterado há aproximadamente 10 semanas e com issoocorrerá uma maior chance de malformações.O screennig deverá ser feito por intermédio da glicemia de jejum que terá o valor de corte de85 mg/dl segundo o Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (EBDG). Se o valor for superior a85 mg/dl, deverá ser realizado um teste de sobrecarga proposto por Pedersen, que consiste naingestão de 50 gramas de dextrosol e a mensuração da glicemia após 60 minutos; se a glicemiaultrapassar 140 mg/dl, considera-se a gestante com alteração glicêmica e, a partir disto, realiza-seo Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG). O maior empecilho ao teste de Pedersen é adificuldade de realização, pois a paciente deve ingerir o dextrosol e ficar em repouso por 60minutos. Corre-se o risco da paciente ter vômitos e reiniciar o teste sem o devido jejum, nãoocorrer o repouso necessário e, o pior, ter-se a certeza da colheita no tempo certo, 60 minutos.Todos estes empecilhos poderão alterar o significado do exame.Se forem encontrados dois resultados da glicemia de jejum acima de 105 mg/dl, considera-sea paciente com diabetes gestacional, segundo o EBDG. O resultado do teste de Pedersen superior a200mg/dl também permite diagnosticar o diabetes. Nas pacientes encaminhadas ao TTOG oencontro de dois ou mais resultados alterados permite firmar o diagnóstico.Existem duas linhas principais de diagnóstico para o TTOG:NNDGC e CJejum 105 mg/dl 95 mg/dl60 min. 195 mg/dl 180 mg/dl120 min. 165 mg/dl 155 mg/dl180 min. 145 mg/dl 140 mg/dlNNDG: National Diabetes Data GroupC e C: Carpenter e CoustanOBS: Valores plasmáticosO screennig deverá ser realizado na primeira consulta de pré-natal e será repetido noperíodo entre a 24 a e 28 a semana de gestação. Em pacientes de risco elevado repetir o exame entre32 e 36 semanas.99