Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

que suas contrações são mais freqüentes e intensas a dilatação cervical já está presente tornandoas tentativas de tocólise ineficientes.Outros indicadores como a corticotropina, beta-gonadotrofina coriônica, prolactina e estriolsão referidos como marcadores do trabalho de parto prematuro mas não são utilizados por suabaixa especificidade e sensibilidade.Identificar as mulheres susceptíveis e, quando possível, adotar medidas preventivas constituio desiderato maior da moderna obstetrícia. Entretanto, nem sempre podemos atuar em suaplenitude.As más condições sócio-econômicas representam a causa maior da interrupção pré-termo,sobretudo nos países em desenvolvimento. A prevenção, nestes casos, é decisão e vontade políticagovernamental.As medidas preventivas iniciam-se antes da gestação, se possível na adolescência.1. Educação sexual: orientar as adolescentes dos riscos das doenças sexualmentetransmissíveis, ensinando e incentivando o uso obrigatório do condom.2. Tratar doenças pré-existentes: correção das cardiopatias congênitas, tratamento dasanemias e estados carenciais, identificar e tratar a hipertensão arterial, o diabetes mellitus, asinfecções crônicas, o lúpus eritematoso, etc.3. Diagnóstico das anomalias uterinas: úteros duplos ou septados; miomas preenchendo acavidade endometrial e alargamento ístmico devem ser avaliados e, se possível, corrigidos antesda gravidez, sobretudo em mulheres com história de parto pré-termo.Ocorrida a gravidez devemos oferecer assistência pré-natal da melhor qualidade, se possíveldesde o primeiro trimestre. Consultas periódicas multiprofissionais (obstetra, enfermeira,nutricionista, assistente social, psicóloga) e multidisciplinar (cardiologista, clínico geral,nefrologista, diabetólogo, etc.) e, na dependência do maior ou menor risco gestacional, mensais,quinzenais ou semanais.Em face de elementos denunciadores da possibilidade do início do trabalho de parto,sobretudo o aumento da atividade uterina e modificações da cérvice uterina, com membranasíntegras, a conduta se alicerça na idade gestacional e na provável causa etiológica.Em geral recomendamos:- Repouso físico, não necessariamente no leito, mas evitar os afazeres domésticos e/ouprofissionais e abstinência sexual.- Metrossístoles presentes 2 ou mais a cada 10 minutos e colo apresentando apagamento inferiora 80% com dilatação inferior a 4 cm adotamos repouso no leito, sedação com diazepínicos ehidratação.- Persistindo a atividade uterina e piora das condições cervicais, em gestações com menos113