Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

prematura das membranas, polidramnia, sofrimento fetal crônico, episódios repetitivos desangramentos, fetos malformados, apresentações anômalas.4. Enfermidades maternas: cardiopatias descompensadas, doenças hipertensivas, diabetesmellitus, síndrome antifosfolipídica, infecções bacterianas ou virais, nefropatias, sensibilização Rhe outras.Apesar de conhecermos numerosas condições que predispõem à interrupção espontânea dagestação, em 5 a 10% dos partos pré-termo não identificamos a causa verdadeira.· PREVENÇÃO DO PARTO PRÉ-TERMOConhecer, identificar e, quando possível, erradicar os fatores de risco da interrupção precocee espontânea de uma gestação representam o maior desiderato da moderna assistência pré-natal.Prevenção é a principal solução, se não a única, para diminuirmos os péssimos resultadosneonatais ainda observados neste final de século.Alguns dos fatores etiopatogênicos acima descritos são claramente identificados, embora nemsempre possam facilmente ser erradicados. O tabagismo, alcoolismo, consumo de drogas,promiscuidade sexual devem ser combatidos com programas educa-cionais, com ampladivulgação, dirigidos à população feminina. A melhoria nutricional, o acesso à boa assistência prénatale a adaptação profissional com atividades menos exaustivas representam obrigações médicase governamentais.Outros mecanismos desencadeadores do trabalho de parto pré-termo permanecem, todavia,silenciosos e torna-se necessário identificá-los, por vezes utilizando-se os chamados marcadoresfísicos e/ou químicos.1 -Infecção e inflamaçãoAs infecções sistêmicas virais ou bacterianas são freqüentemente responsáveis pelo início dotrabalho de parto antes da 37 a semana. A infecção urinária, uma das principais complicaçõesgestacionais com fácil tratamento, é responsável pelo nascimento de numerosos conceptos prétermo.Vaginose bacteriana é a mais comum das infecções do trato genital inferior ecorriqueiramente encontrada em mulheres em idade reprodutiva. A infecção do trato genitalinferior pode, por via ascendente, comprometer as membranas, decídua e líquido amniótico; esteprocesso infeccioso que freqüentemente leva ao início das contrações uterinas, é mediado porcitocinas inflamatórias, como as interleucinas 1-6 e fator de necrose tecidual, que estimulariamdiretamente a ação das prostaglandinas deciduais e membranas ovulares.O comprometimento inflamatório da câmara amniótica estimula a produção, após algumas111