Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

OCUPAÇÃO: O ambiente de trabalho dos genitores é importante quanto ao contato comprodutos tóxicos como arsênico, chumbo, óxido de carbono, manuseio de agrotóxicos e irradiaçãoradiológica que podem repercutir com degeneração do trofoblasto, aborto, restrição decrescimento, malformação óssea, microcefalia, deficiência mental, microftalmia, catarata, lesõesde pele, óbito fetal.DROGAS LÍCITAS OU ILÍCITAS: O uso de muitas drogas lícitas (medicamentos) écontra-indicado durante a gestação pelo risco de malformação fetal, lesão auditiva, renal, hepáticae neurológica, além da farmacodependência do recém-nascido. Entre estas drogas destacam-se:alguns antibióticos, quimioterápicos, sedativos, antidepressivos, antifúngicos, antiinflamatórios,barbitúricos, anticoagulantes orais, hipoglicemiantes orais, ácido retinóico, toxina botulínica. Étambém de muita importância a dependência química de drogas lícitas como álcool e tabaco.Drogas ilícitas como maconha, cocaína, crack, morfina e LSD estão associadas com maiorincidência de doenças de transmissão sexual (principalmente AIDS e hepatite) pelo pouco cuidadopessoal, promiscuidade e uso de drogas injetáveis. Freqüentemente estas gestações sãoacompanhadas de malformação fetal, abortamento, doenças infecto-contagiosas, desnutriçãomaterna e fetal, baixo peso ao nascer, restrição do crescimento intra-uterino, parto prematuro esíndrome de abstinência do recém-nascido.DOENÇAS SISTÊMICAS CRÔNICAS: A existência de cardiopatia, vasculopatia,pneumopatia, insuficiência renal, hepatopatia, doenças endócrino-metabólicas, coagulopatia,doenças auto-imunes (como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide, síndrome doanticorpo antifosfilípide, esclerose sistêmica, dermatomiosite) exige, por parte do obstetra aorientação de que é indevida a gestação na doença grave. Há exigência de um bom controle prégestacionale grande possibilidade de ocorrer aborto, parto prematuro espontâneo ou indicado,restrição do crescimento intra-uterino, lesão fetal por medicamentos maternos de uso crônico,óbito fetal e materno. Por outro lado, é de extrema importância o ponto de vista do especialista,que acompanha a paciente em sua doença de base, quanto ao peso de uma gestação sobre ascondições clínicas maternas, além de acompanhar a gestante com consultas em curtos intervalosdurante toda a gestação; num diálogo constante com o obstetra.PREVENÇÃO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS: A futura gestante deve serinvestigada quanto à presença de doenças infecto-contagiosas de graves repercussões para o feto.Entre elas, destacam-se rubéola, toxoplasmose, AIDS e hepatite B. Deve ser feita pesquisa de IgMe IgG para rubéola e toxoplasmose. O resultado ideal para a futura gestante é IgG positivo comIgM negativo; que traduz contato anterior sem doença em atividade. Se na pesquisa detoxoplasmose IgG e IgM estão negativos a futura gestante deve ser orientada para evitar contatocom o toxoplasma presente principalmente em secreções e dejetos de animais domésticos ecarnes cruas ou mal cozidas. Quando a pesquisa de rubéola mostra IgG e IgMnegativos está indicada9