ORGANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO PRÉ-NATALA Assistência Pré-<strong>Natal</strong> visa assegurar que cada gestação culmine no parto de um recémnascidosaudável, sem prejuízos à saúde da mãe. Consiste, em resumo, em uma tríade: 1. Prevenir,identificar e/ou corrigir as anormalidades maternas ou fetais que afetam adversamente a gravidez,incluindo os fatores sócio-econômicos e emocionais, bem como os médicos e/ou obstétricos; 2.Instruir a paciente no que diz respeito à gravidez, ao trabalho de parto, parto, atendimento aorecém-nascido, bem como aos meios de que ela pode se valer para melhorar sua saúde; 3.Promover um suporte psicológico adequado por parte do seu companheiro, sua família e daquelesque a tem sob seu cuidado, especialmente na primeira gravidez, de forma que ela possa ser bemsucedida na sua adaptação à gravidez e diante dos desafios que enfrentará ao criar uma família.O atendimento pré-natal deve ser organizado para atender às reais necessidades de toda apopulação de gestantes da sua área de atuação, por meio da utilização de conhecimentos técnicocientíficose dos meios e recursos adequados e disponíveis. Além disso, deve proporcionarfacilidade e continuidade no acompanhamento pré-natal e respostas positivas das ações de saúdesobre a saúde materna e perinatal.Para que tais objetivos sejam alcançados, os seguintes elementos devem ser garantidos:a) Captação precoce da gestante na comunidade.b) Atendimento periódico contínuo e extensivo à população alvo.c) Recursos humanos tecnicamente treinados e cientificamente preparados.d) Área física adequada.e) Equipamentos e instrumentais adequados.f) Realização de exames laboratoriais obrigatórios.g) Medicamentos básicos acessíveis.h) Sistema eficiente de referência e contra-referência.i) Serviço de registro e de estatística.j) Sistema de avaliação da efetividade das ações de assistência pré-natal.O início do pré-natal deve ocorrer no 1 o trimestre gestacional permitindo que açõespreventivas e terapêuticas sejam oportunamente introduzidas.O envolvimento da comunidade e dos profissionais de saúde é essencial para que a captaçãoprecoce das grávidas ocorra. Esse processo pode ser facilitado pela utilização dos meios decomunicação, por meio de visitas domiciliares e de atividades que visem a educação,especialmente coletiva, da comunidade.Ao iniciar o pré-natal a grávida deve perceber que os profissionais são adequadamentetreinados e preparados para seu atendimento, com uma visão de assistência integral à saúde damulher. A organização do serviço deve proporcionar rapidez e eficiência no atendimento. Acaptação das pacientes somente será mantida se a qualidade dos serviços ofertados corresponder àsexpectativas.6
Após o início do pré-natal todo esforço necessita ser feito para permitir que o controleperiódico, oportuno e contínuo das grávidas, seja assegurado. Esta medida pode ser facilitada pelaparticipação da gestante nas atividades desenvolvidas pela unidade de saúde.A estrutura física da instituição precisa ser adequada e funcional, propiciando condiçõesfavoráveis de trabalho aos profissionais e agradáveis às pacientes. Além disso, todos osequipamentos e instrumentos necessários ao atendimento obstétrico e ginecológico devem estardisponíveis.A estrutura da unidade precisa, ainda, permitir o acesso aos exames laboratoriais obrigatórios,aos exames especializados, quando pertinentes, e oferecer gratuitamente medicamentos básicos àsgestantes.Para que o acompanhamento da paciente se faça de forma adequada torna-se necessária aexistência de mecanismos que permitam o registro das grávidas e métodos estatísticos que avaliemas ações de saúde prestadas pela instituição. Com isso, torna-se possível o acompanhamentosistematizado da gravidez, do parto e do puerpério, por meio da coleta e da análise dos dadosobtidos em cada consulta.O material utilizado para registro das pacientes, atendimento e acompanhamento estatísticosão:a) Ficha de atendimento perinatal: registro individual e, de preferência, numerado (prontuário)dos dados de acompanhamento médico da gestação, do parto, do puerpério e do recém-nascido.b) Cartão da gestante: registro dos principais dados do acompanhamento pré-natal que devempermanecer em poder da gestante e essenciais quando da necessidade de referência e contrareferênciada grávida.c) Mapa de registro diário: registro de todas as ações prestadas diariamente na instituição.Por fim, há necessidade de um serviço efetivo de referência e contra-referência queproporcione à clientela, quando necessário, acesso aos diversos níveis de complexidade do sistemade saúde. Ao ser encaminhada a paciente necessita levar consigo uma referência formal na qualconste o motivo do encaminhamento, os dados clínicos de interesse e seu cartão da gestante. Nacontra-referência deverão constar os dados relativos ao atendimento, principalmente osrelacionados aos exames realizados, os diagnósticos propostos, os tratamentos realizados e asrecomendações sugeridas. Após o parto, é preciso assegurar-se do retorno da puérpera e do recémnascidoao serviço de saúde de origem, de posse de toda a informação necessária ao seguimento enotificação da equipe de saúde.Os métodos estatísticos utilizados devem avaliar a qualidade da assistência pré-natal eidentificar os problemas da instituição e da própria população-alvo, visando, com isso, a adoção deestratégias que permitam melhorar a assistência pré-natal.7
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