Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

MONITORIZAÇÃO CLÍNICA DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA FETALA cardiotocografia, pelas suas características não invasivas, pela própria eficiência e análiseimediata dos resultados, tem papel de liderança na avaliação biofísica do bem-estar fetal, tanto noperíodo anteparto quanto durante o parto. Entretanto, apesar das enunciadas vantagens, constituiainda, método de relativo custo, o que lhe dificulta a utilização, máxime em gestações normais. Hánecessidade, então, da divulgação de método clínico, de baixo custo e fácil acesso, capaz deavaliar a higidez do produto conceptual, denunciando as gestações necessitadas deacompanhamento mais sofisticado.Desta forma, a sistematização adotada na ausculta clínica da freqüência cardíaca fetal deveser a seguinte: Utiliza-se o sonar Doppler, provido preferencialmente de mostrador digital dafreqüência cardíaca, fazendo uma observação inicial por cerca de um minuto, com o objetivo deestabelecer a freqüência cardíaca fetal basal (normal entre 110 e 160 batimentos por minuto).Presente movimentação corporal fetal e/ou contração uterina materna, acompanhada de aceleraçãotransitória do ritmo cardiofetal de 15 batimentos por minuto ou mais, desnecessária se torna aestimulação do produto conceptual. Entretanto, se durante a ausculta basal não se evidencieaceleração, realiza-se a mudança de decúbito materno, com a finalidade de “acordar” o bebê e,com isso, observar movimento corpóreo e a aceleração cardíaca decorrente. Ausente a reatividadefetal faz-se a estimulação mecânica (através de dez movimentos de lateralidade sobre o pólocefálico fetal) ou, então, a vibratória (através de massageador elétrico ou estimulador apropriado,acionado durante 3 segundos sobre o pólo cefálico fetal). Somente em último caso utiliza-se aestimulação sonora (através da buzina Kobo de bicicleta acionada durante 3 segundos sobre o pólocefálico fetal), pois ela é desnecessária na grande maioria dos fetos normais e por ainda não sesaber os possíveis efeitos adversos sobre o produto conceptual. Valoriza-se, como sinal dereatividade fetal após o estímulo sonoro, o aumento da freqüência cardíaca em 20 ou maisbatimentos por minuto com duração de um ou mais minutos.OUTROS MÉTODOS CLÍNICOS DE AVALIAÇÃO DA VITALIDADE FETALESTIMATIVA DO PESO FETAL E DO VOLUME DE LÍQUIDO AMNIÓTICONa palpação obstétrica propriamente dita do útero materno o tocólogo, virtuoso na arte,pode apurar as alterações quantitativas do peso fetal (crescimento intra-uterino restrito,macrossomia) e do volume do líquido âmnico (oligo ou polidrâmnia), que são elementosavaliadores importantes da vitalidade do produto conceptual, pois representam variáveis derisco para morbidez e mortalidade neonatal. A estimativa clínica do49