Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

da cardiopatia. O grau funcional I é considerado favorável para concepção, sem restrições. O graufuncional II, apesar de incluir cardiopatias com bom prognóstico, exige um melhor estudo paraorientar a concepção. Já nos grupos III e IV a gestação tem sérias restrições. Além do grupofuncional, devemos pesar os aspectos do uso de anticoagulantes orais (warfarínicos), o uso depróteses, o tempo de evolução clínica pós-operatória (idealmente maior que 1 ano e menor que 6anos), o tamanho do átrio esquerdo (> 60 mm), a idade da paciente e outros parâmetros.O pré-natal da gestante cardiopata deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinarque incluirá o obstetra, o cardiologista ou o clínico e o psicólogo.Aos exames de rotina de pré-natal serão acrescidos a dosagem de creatinina, sódio e potássio,as provas de atividade reumática, além da reação de Machado Guerreiro nas gestantes compassado chagásico.Os exames usados para avaliação da patologia cardiológica são o eletrocardiograma, oecocardiograma, além do RX de tórax. Este último deverá respeitar a idade gestacional e serárealizado com proteção abdominal e dorsal pelo avental de chumbo. Estes exames não invasivos,associados à clínica, são responsáveis pelo diagnóstico da grande maioria das patologiascardiológicas e ajudarão no acompanhamento da doença com o evoluir da gravidez.A classificação do grau funcional da cardiopata será muito importante na primeira consultado pré-natal.Quadro - Classificação do grau funcional da cardiopata segundo a “New York Heart Association”,1979.Classe Funcional Características PrognósticoClasse IClasse IIClasse IIIClasse IVAusência de acometimento; paciente semlimitações da atividade física (assintomática).Comprometimento leve; limitação da atividadefísica (paciente assintomática em repouso, massintomática aos grandes e médios esforços).Comprometimento acentuado; marcante limitaçãoda atividade física (paciente assintomática emrepouso, mas sintomática aos pequenos esforços).Comprometimento grave; paciente incapaz derealizar qualquer atividade física sem desconforto,sintomática mesmo em repouso.FavorávelFavorávelDesfavorávelDesfavorável105