Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

TRATAMENTO DAS INTERCORRÊNCIAS GRAVÍDICASÊMESE E HIPERÊMESEA êmese ocorre no primeiro trimestre e termina por volta da 14 a a 16 a semana e,excepcionalmente, vai até o final da gravidez. Os sintomas são náuseas e, ocasionalmente,vômitos.A hiperêmese é caracterizada por vômitos incoercíveis, que levam a distúrbioshidroeletrolíticos, inapetência e até perda de peso.As causas determinantes das êmeses são desconhecidas.O diagnóstico é essencialmente clínico. No primeiro trimestre as náuseas são matinais, osvômitos ocasionais e, quando provocam distúrbios metabólicos, levam à desidratação, perda depeso, tontura, sonolência e desmaio.O tratamento se baseia em: 1 – dieta sólida mais freqüente e, inclusive, ao deitar-se, ficando aingestão dos líquidos para o intervalo das refeições; 2 – medicamentos – bromoprida, normoprida,dimenidrato, fenotiazinas, clorpromazina, levomepromazina, metoclorpramida, associados ou nãoà vitamina B6; 3 – na hiperêmese gravídica o tratamento consiste em internação, dieta zero,hidratação com reposição de eletrólitos (Na, Cl, K) e antieméticos. A realimentação dependerá doquadro clínico e se reinicia com dieta líquida sem gordura. A psicoterapia de apoio, estímulo deautocontrole e reforço de auto-estima são importantes complementos no tratamento.SIALORRÉIA OU PTIALISMODecorre da dificuldade que a grávida tem para deglutir, provavelmente por causa das náusease, às vezes, vômitos. O volume produzido é pequeno e não afeta a gravidez. Em algumasoportunidades compromete do ponto de vista social. O tratamento é a base de sedativos e atropina.PIROSESurge basicamente a partir do final do 2 o trimestre da gestação. Ao longo da gravidez ocorrehipocloridria, normalizando-se ao final. A pirose é causada pelo refluxo gástrico, que decorre daalteração anatômica do cárdia, devido ao deslocamento do fundo gástrico pelo crescimento doútero.O tratamento baseia-se na alimentação fracionada que deve ser mantida ao longo da gestação,uso do leite e, quando não resolver, pode-se usar os antiácidos à base de hidróxido de alumínio emagnésio.37