Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

HEMORRAGIA DA PRIMEIRA METADE DA GRAVIDEZABORTAMENTODe acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) e Federação Internacional deGinecologia e Obstetrícia (FIGO, 1976) o abortamento é a interrrupção da gestação antes de 22semanas, pesando o concepto menos de 500 g. Pode ser espontâneo ou provocado. Clinicamentese divide os abortamentos em precoces, até 12 semanas, e tardios, após 12 semanas, sendo demaior freqüência os abortamentos precoces.Tem com fatores etiológicos:1) Alterações cromossomiais: monossomias, trissomias, triploidias, tetraploidias, mosaicos. Afreqüência do abortamento por anomalias cromossomiais varia de 8 a 64%.2) Anomalias do ovo e de implantação3) Placentopatias4) Mecanismos imunológicos5) Ginecopatias: alterações endometriais subseqüentes a curetagens múltiplas, infecções ecicatrizes cirúrgicas, malformações uterinas (útero didelfo, bicorno, septado ou hipoplásico),miomatose uterina deformando a cavidade do útero, incompetência ístmo-cervical.6) Endocrinopatias: patologias da tireóide, diabetes, insuficiência do corpo lúteo.7) Anemias graves e doenças cardiorespiratóriasFORMAS CLÍNICAS DE ABORTAMENTOABORTO EVITÁVEL (AMEAÇA DE ABORTAMENTO)Caracteriza-se pela integridade do ovo, com útero compatível com a idade da gravidez, e coloimpérvio. Ocorre sangramento discreto a moderado, dor em cólicas. O exame especular afastaoutras causas hemorrágicas.Conduta: repouso relativo, abstinência sexual, analgésicos e antiespasmódicos para o alívioda dor, tranqüilização da paciente.ABORTO INEVITÁVELCaracteriza-se por perda da integridade do ovo, sangramento moderado a acentuado contendocoágulos e/ou restos ovulares, colo uterino permeável, dor em cólicas de forte intensidade,redução do volume uterino em relação à idade gestacional. Pode culminar em abortamentocompleto ou incompleto.Conduta: curetagem uterina, quando necessária, e tratamento de suporte, se preciso, paraestabilização hemodinâmica.90