Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

anatômicas do organismo fetal, incluindo todos os ossos longos, e mapeamento por Dopplercolorido do aparelho cardiovascular fetal (ultra-som morfológico fetal com Doppler colorido).Este grupo de pacientes inclui aquelas com suspeita de anomalias congênitas em ultra-sonografiade rotina e que necessitam de reavaliação especializada, as gestações complicadas porpolidrâmnio, oligoidrâmnio ou restrição de crescimento, as gestantes com idade avançada e queoptaram por não submeter-se a procedimentos invasivos para cariótipo fetal, as diabéticasinsulino-dependentes, as gestantes com lúpus eritematoso sistêmico, as com casamentosconsangüíneos, as expostas a infecções congênitas na gestação (STORCH), as expostas ateratógenos no primeiro trimestre (radiações ionizantes e drogas com potencial teratogênico), asgestantes com história familiar de anomalias congênitas ou aquelas com filho anterior comanomalias congênitas.Na presença de anomalias cardíacas ao ultra-som morfológico, indica-se, reavaliação porecocardiografia fetal realizada por cardiologista pediátrico para estabelecer um prognóstico para ocaso, um plano de acompanhamento da gestação e, eventualmente, a transferência da gestante paracentros de atenção terciária conforme a gravidade do caso. Do mesmo modo, pode ser necessárioatendimento adicional ao casal e feto por equipe multidisciplinar composta de um ou mais entre osseguintes profissionais: geneticista, cirurgião pediátrico, neurologista, neurocirurgião e psicólogo.Estimativa da idade gestacionalCaso não haja oportunidade para confirmar a IG no primeiro trimestre, pode-se estimar a IGatravés de outros parâmetros biométricos fetais: diâmetro biparietal (DBP), circunferênciacraniana, comprimento do fêmur e do úmero. A estimativa da IG pelo DBP até a 20 a semana teriaum erro em torno de ± 7 dias; entre a 20 a e a 30 a semana, de ± 14 dias. A partir da 30 a semana oerro passa a ser elevado (± 21 dias) e, quando necessária a realização da estimativa nesta fase,deve-se dar preferência aos resultados obtidos pela análise da biometria dos ossos longos, menossujeitas à influência de fatores nutricionais sobre o feto.APLICAÇÕES DA ULTRA-SONOGRAFIA NO TERCEIRO TRIMESTREAvaliação do crescimento fetalO diagnóstico dos distúrbios do crescimento fetal é importante devido ao aumento da morbidadee mortalidade perinatal em fetos pequenos (PIG) ou grandes para a idade gestacional (GIG). Odiagnóstico de fetos GIG obriga o clínico a descartar a hipótese de diabetes gestacional. Jáquando existe a suspeita de feto PIG, é necessário determinar se o feto está em processo derestrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e, caso a suspeita se confirme, qual o fatoretiológico responsável pela restrição. Como regra44