Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

Quadros clínicos sugestivos da DHEG iniciados antes da 20 a semana devem ser investigadospara:· coriomas · alfa talassemia· doença renal · hidropisia fetal· REPERCUSÕES HEMODINÂMICAS• Resistência periférica aumentada• Proteinúria• Redução da pressão coloidosmótica• Intravascular baixo• Hemoconcentração• Débito cardíaco diminuído• Ativação plaquetária• Estímulo simpático• Isquemia placentária· PRINCIPAIS ALTERAÇÕES ORGÂNICAS E FUNCIONAISRINS - Glomeruloendoteliose ⇒ proteinúria, oligúria, alteração da função renal (níveisplasmáticos normais de até 20 mg/100 ml para a uréia, 0,8 mg/100 ml para a creatinina e 4,5mg/100 ml para o ácido úrico).FÍGADO ⇒ Necrose periportal ⇒ hemorragias subcapsulares com distensão da cápsula deGlison, dor epigástrica ou no hipocôndrio direito com eventual rotura hepática, elevação dasenzimas.CÉREBRO ⇒ Edema e hemorragia difusa ⇒ irritabilidade do SNC, cefaléia, escotomas ediplopia, crise convulsiva e coma. As alterações do SNC são responsáveis por 60% dos óbitos napaciente eclâmptica.SISTEMA CARDIOVASCULAR ⇒ Vasoconstrição, hemorragias subendocárdicas ⇒hipertensão arterial, dissecção da aorta, insuficiência cardíaca.RETINA ⇒ Edema e hemorragias ⇒ descolamento da retinaVASOS SANGÜÍNEOS ⇒ Hiperplasia da camada média, deposição de fibrina, vacuolizaçãodo endotélio e tromboses ⇒ aumento da permeabilidade capilar, trombocitopenia, coagulaçãointra-vascular disseminada.PLACENTA ⇒ Isquemia e enfartes Þ Redução da superfície de trocas - levando ao RCIU, aosofrimento fetal crônico, prematuridade e descolamento prematuro de placenta. Alteraçãosignificativa na placenta da DHEG é a ausência da 2 a onda de penetração trofoblástica que deveriaocorrer após a 16 a semana quando as artérias espiraladas perderiam progressivamente seu tecidomúsculo esquelético tornando-se vasos de baixa resistência e alta capacitância, o que reflete-se porpersistência da incisura diastólica na dopplervelocimetria.73