Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

O diagnóstico diferencial deve ser feito com placenta prévia, rotura uterina, polidrâmnioagudo, síndrome de sofrimento de vísceras ocas ou maciças, rotura de vasa prévia ou seiomarginal da placenta e trabalho de parto prematuro.A conduta será baseada em:1- Amniotomia2- Venóclise e fluidoterapia3- Tipagem sangüínea4- Resolução da gestação pela via mais rápida quando o feto estiver vivo. Tratando-se de fetomorto a escolha da via de parto dependerá do estágio de dilatação cervical e das condições clínicasmaternas5- Controle da diurese6- Monitorizar o estado hematológico e de coagulabilidade materna (hemograma, plaquetas,fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina e tempo de atividade da protrombina)7- Transfusão de concentrados de hemácias, plaquetas e plasma fresco, quando indicados.As pricipais complicações são o choque hipovolêmico, a insuficiência renal aguda, ainsuficiência cárdio-respiratória, a coagulopatia e a necrose do lobo posterior da hipófise(Síndrome de Sheehan).A mortalidade materna chega a atingir 1,7% dos casos. O prognóstico é mais sombrio quandoexiste hipertensão grave, postergação da interrupção da gravidez ou alguma complicação clínicaassociada ao DPP. A mortalidade fetal pode chegar a 100% em casos graves, 65% nos moderadose 25% nos leves. A prematuridade aumenta ainda mais a mortalidade perinatal.INSERÇÃO BAIXA DA PLACENTA (PLACENTA PRÉVIA)Placenta inserida no segmento inferior do útero, até 7 cm do orifício interno, após a 28 asemana. A incidência gira em torno de 0,5% a 1% de todas as gestações.Pode ser classificada em:1. Placenta prévia total: recobre totalmente o orifício interno do colo uterino.2. Placenta prévia parcial: recobre parcialmente o orifício interno do colo uterino.3. Placenta prévia marginal: a borda placentária margeia o orifício interno do colo uterino.4. Placenta prévia lateral: a placenta está implantada no segmento do útero sem alcançar oorifício interno do colo.Tem como principais fatores predisponentes:a) Multiparidade: principalmente quando há período interpartal curto.94