VARIZESAs varizes são resultantes de predisposição congênita e intensificam-se quando a gestantepermanece em pé por tempo prolongado.A gravidez é um fator agravante das varizes preexistentes ou participando da formação dasmesmas por aumento da pressão venosa.Os sintomas produzidos variam desde uma mancha leve até dilatação mais intensa das veias,formando um cordão verrucoso, com mal-estar, dor local ou nos membros inferiores e comformação de edema.O tratamento, na gravidez, consiste em medidas profiláticas: elevar os membros inferiores euso de meias compressivas. A cirurgia é contra-indicada e só deverá ser realizada em casos gravese extremos.HEMORRÓIDASAs hemorróidas geralmente aparecem na gravidez e, quando presentes, provocamexacerbação e recidiva dos sintomas, tumefação, dor e sangramento, decorrentes do retorno dosangue que está obstruído pelo aumento da pressão nas veias hemorroidárias. O tratamento baseiaseem: uso tópico de cremes anestésicos, calor local e laxantes. Quando ocorre trombose, deve-serealizar drenagem com anestesia local, retirando-se o trombo hemorroidário.CÃIMBRASSão contrações espasmódicas intensas e, às vezes, dolorosas de um grupo de músculos,principalmente dos membros inferiores, que pode acometer as gestantes a partir da 2ª metade dagestação.A sua incidência é variável de 20-25%. O nível de sintomatologia varia de leve a intenso,podendo levar a edema local. É desencadeada por posturas inadequadas, tipos de salto de sapatosusados ou por movimentos bruscos. A origem é indefinida podendo ser hormonal, neurológica,postural ou hidroeletrolítica. O tratamento consiste no uso de vitaminas B, cálcio, miorrelaxantes,fisioterapia e, às vezes, calor local. O resultado terapêutico poderá apenas aliviar os sintomas e oprocesso poderá regredir somente após o parto.38
ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICAA ultra-sonografia (USG) é o método de investigação complementar mais utilizado emobstetrícia, não-invasivo e sem efeitos colaterais ou teratogênicos descritos até o momento e,apesar do fascínio que exerce sobre a gestante e seus familiares, deve ser utilizado na medida dasnecessidades estabelecidas pelo clínico, para auxiliá-lo na condução do pré-natal, jamais substituílonas visitas periódicas ou funcionar como um escudo protetor a permitir desleixos na boacondução clínica de um pré-natal.A correta utilização do exame ultra-sonográfico deve possibilitar durante a gestação:· O estudo detalhado da implantação e desenvolvimento do saco gestacional e embrião a partirda 5 a semana após o último período menstrual.·A determinação do número de sacos gestacionais e embriões.·O estudo do número de placentas e membranas nos casos de gestações múltiplas.·A estimativa da idade gestacional.·O diagnóstico pré-natal de anomalias congênitas.·A avaliação do posicionamento, estrutura e função placentária.·A investigação de episódios hemorrágicos na gestação.·A execução de procedimentos invasivos diagnósticos (biópsia de vilo corial, amniocentese ecordocentese) ou terapêuticos (transfusões intra-uterinas, derivações do trato urinário, etc.).·O acompanhamento do crescimento fetal.· A avaliação da vitalidade fetal.· A avaliação dos órgãos pélvicos e suas alterações (malformações müllerianas, tumorações,etc.)..São requisitos básicos indispensáveis a serem exigidos pelo médico assistente para que umlaudo de exame ultra-sonográfico possa ser confiável:·O adestramento específico na área obstétrica de um profissional qualificado.·A utilização de equipamento de alta resolução de imagem.·Fornecimento de dados da maneira mais completa e abrangente para a época da realização doexame.·A disponibilidade do profissional para discutir com o clínico acerca de elementos do laudo.·A postura ética adequada do ultra-sonografista frente à gestante e ao médico assistente.39
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