Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

estrutura óssea da pélvis materna e a dilatação é muito mais intensa no ureter direito do que noesquerdo, porque, entre outras razões que serão discutidas neste capitulo, a compressão do ureteresquerdo é amortecida pelo sigmóide. A dilatação de todo o sistema coletor causa uma grandeestase urinária e o volume residual pode chegar a 200 ml.FUNÇÃO RENAL - O aumento dos hormônios maternos, juntamente com os placentários,destacando: hormônio adrenocorticotrófico, hormônio antidiurético, aldosterona, cortisol,hormônio gonadotrófico coriônico, paralelamente ao aumento do fluxo plasmático, modificam afunção renal. Observa-se uma queda da resistência vascular ao nível dos rins semelhantemente aoque ocorre com a circulação periférica. A filtração glomerular aumenta cerca de 50% e começanas primeiras semanas da gravidez permanecendo elevada até o seu fim, voltando aos níveis prégestacionaispor volta da 20 a semana pós-parto. Com o aumento do fluxo plasmático glomerularaumenta também o “clearance” de creatinina, que chega a ser 50% superior ao da mulher nãográvidapróximo da 32 a semana, e, a partir dai, vai diminuindo até o termo, atingindo níveissemelhantes aos pré-gestacionais no final da gestação. A concentração plasmática de creatinina éde 0,5 ± 0,2 mg/dL e a de uréia é de 18 ± 1,5 mg/dL.Ocorre, cedo na gravidez, aumento na excreção de glicose, variando ao longo das 24 horas dodia ou periodicamente no dia a dia. Esta intermitência está relacionada com os níveis de açúcar nosangue e também com o estágio da gravidez.Aminoácidos e vitaminas hidrossolúveis são encontrados em quantidades muito maiores naurina da mulher grávida do que da não-grávida. Não ocorre aumento da proteinúria na gravideznormal, a taxa na mulher não-grávida situa-se entre 100 e 300 mg/24 hs que é a mesma dagestante. A gravidez induz uma redução relativa de ácido úrico, refletindo uma mudança nafunção renal com queda na reabsorção tubular de ácido úrico. O limite superior de ácido úrico éde 5 mg/dL.BEXIGA - O crescimento uterino leva à compressão da bexiga deslocando-a para cima eachatando-a. A pressão que o útero exerce sobre a bexiga aumenta a freqüência das micções.Ocorre uma intensificação no aporte sangüíneo para este órgão e uma queda acentuada no tonos,aumentando sua capacidade que pode chegar até 1.500 ml. Aumenta também o resíduo urinário nabexiga (na mulher não-grávida é cerca de 15 ml e na grávida é de aproximadamente 60 ml). Paracompensar a deformação da bexiga (redução de sua capacidade), ocorre um aumento no tamanhoda uretra e, com a finalidade de preservar a contenção urinária, um incremento na pressão máximaintra-uretral. Estas alterações podem persistir por até 3 meses após o parto.4 - ALTERAÇÕES DO APARELHO DIGESTIVOCAVIDADE ORAL - É freqüente ocorrer, durante a gravidez, aumento da salivação14