Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

fígado (cirrose hipertrófica), baço e pâncreas, com edema, ascite e hidropisia, além deosteocondrite de ossos longos em especial fêmur, tíbia e rádio. O recém-nascido pode apresentaricterícia com petéquias ou púrpura, linfoadenopatia, pneumonia, miocardite e nefrose. Amorbidade e mortalidade fetal e neonatal são elevadas.Tratamento:1) Sífilis adquirida recente (menos de um ano): penicilina benzatina 2.400.000 U/IM(1.200.000 U em cada glúteo). Repetir após sete dias, em um total de 4.800.000 U.2) Sífilis adquirida tardia (mais de um ano), penicilina benzatina 2.400.000 U/IMsemanalmente, por três semanas (dose total de 7.200.000 U).3) Neurosífilis: penicilina cristalina 2 a 4.000.000 U/EV 4/4h por 15 dias.Nos casos de contra-indicação ao uso de penicilina (alergia comprovada), podemos utilizar oestearato de eritromicina (500 mg/VO 6/6 h por 15 dias na sífilis recente e 30 dias na tardia).Infelizmente, a eritromicina trata a mãe, mas não previne a sífilis congênita; portanto, o feto deveser considerado como não-tratado. É ideal promover-se o tratamento de desensibilização materna àpenicilina.CANCRO MOLECancro mole ou cancróide é doença de transmissão exclusivamente sexual, ocasionado pelobacilo Gram-negativo Haemophilus ducreyi. Após período de incubação de dois a cinco dias,surgem úlceras múltiplas, com bordas irregulares, dolorosas, com fundo recoberto por exsudatopurulento, fétido, devido à infecções secundárias. Acometem habitualmente a genitália, podendose estender à região perianal. Ocasiona comprometimento dos linfonodos inguino-crurais,podendo ocorrer fistulização espontânea dos mesmos.O diagnóstico laboratorial é feito pelo exame direto de material colhido das bordas da úlceraou dos linfonodos, por aspiração, e submetido à avaliação pelo Gram. Os bacilos Gram-negativosapresentam-se aos pares ou em cadeias paralelas.A cultura, mais sensível, é de difícil realização e as reações de Ito e Reenstierna, de leituratardia, são pouco utilizadas.A pesquisa do Treponema pallidum em microscopia de campo escuro deve ser realizada pelaassociação relativamente freqüente do cancróide com o cancro duro.Na gestação, o cancróide não costuma apresentar riscos para o feto ou para o recém-nascido,salvo pelas infecções secundárias ou concomitância com sífilis.Tratamento:1) estearato de eritromicina – 500 mg/VO 6/6 h por 10 dias ou2) ceftriaxona – 250 mg/IM, em dose única ou3) azitromicina, 1,0 g/VO dose única (duas cápsulas de 500mg) ou119