Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

PREVENÇÃO E TRATAMENTO DO TRABALHO DE PARTOPREMATURODefinimos como parto pré-termo todo aquele que ocorre entre a 22 a e a 36 a semana e 6 diasde gravidez. Representa um dos maiores problemas obstétricos, responsável por 75% damortalidade e morbidade neonatal. A incidência encontra-se em torno de 10-15%. Nos paísesindustrializados situa-se entre 5 a 7%.A conceituação de pré-termo refere-se unicamente aos nascidos com menos de 37 semanas efreqüentemente pesando abaixo de 2.500 g. Logo após o nascimento o peso do recém-nascido écorrelacionado com a idade gestacional e, de acordo com a curva de Battaglia & Lubchenco,podem ser classificados como adequados para a idade gestacional (AIG), situando-se o peso entreo 10 o e 90 o percentil, ou pequenos para a idade gestacional (PIG), quando abaixo do percentil 10.Se acima do percentil 90 será considerado grande para a idade gestacional (GIG). Portanto, oconcepto pode ser de baixo peso (< 2500 g) mas adequado, pequeno ou grande para a idadegestacional.Aproximadamente 90% das mortes neonatais ocorrem em conceptos nascidos com menos de2.500 gramas. Os fetos nascidos com menos de 750 gramas e que sobrevivem, apresentamseqüelas neurológicas e necessitam, em 45% dos casos, de educação diferenciada, apresentandofreqüentemente crescimento subnormal e certo grau de incapacidade visual.Apesar dos novos conhecimentos obstétricos, inclusive da medicina fetal, a freqüência comque ocorre o parto pré-termo permanece estável nas últimas décadas. Isto representadesconhecimento ainda de muitas causas indutoras da interrupção espontânea da gestação antes dototal amadurecimento fetal.Podemos reunir as mulheres susceptíveis de partos pré-termos espontâneos ou induzidos empoucos grupos :1. Baixas condições sócio-econômicas: quanto pior as condições em que vive a gestantemaior o risco de parto pré-termo. Má higiene, má alimentação, necessidade de realizar trabalhosestafantes, ausência de assistência pré-natal adequada, uso de álcool e/ou drogas e promiscuidadesexual representam, infelizmente, um importante contigente da nossa população.O perfil desta classe está representada por mulheres negras ou mestiças, jovens adolescentes,multíparas, solteiras e desnutridas. O parto pré-termo é uma doença de origem e caracteresprofundamente sociais.2. Patologias uterinas: malformações (septações, úteros bicornos, miomas intracavitários),insuficiência istmo-cervical.3. Fatores obstétricos: antecedentes de partos pré-termo, gravidez múltipla, rotura110