Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

importância para as avaliações subseqüentes e confiança no momento do parto.O registro da maternidade de referência deverá estar assentado na ficha de pré-natal e nacarteira da gestante, evitando que, no momento de emergência, ela faça caminhadas desnecessáriasà maternidades não-referenciadas, aumentando, assim, a tensão e o risco no acompanhamento doparto.Encaminhamentos para outras clínicas como endócrino, reumato e mesmo serviçoodontológico deverão ser feitos sempre que necessário.Orientação sobre imunização por vacinas (antitetânica) não deve ser esquecida e a realizaçãodos exames laboratoriais de rotina complementa esta avaliação geral da gestante.ROTEIRO PARA AS CONSULTAS SUBSEQÜENTESNas consultas seguintes, cabe ao obstetra revisar a ficha de pré-natal e da anamnese atual,interpretação dos exames complementares, confirmação da idade cronológica do concepto, pelaultra-sonografia. Avaliar parecer de outras especialidades, se por acaso a gestante tiver sidoreferida.· Exame obstétrico sistemático: pressão arterial, pele e mucosas, exame das mamas, palpaçãoobstétrica, medida da altura uterina, ausculta dos batimentos cardiofetais, pesquisa de edema demembros inferiores; reavaliar riscos.CÁLCULO DA IDADE GESTACIONALUsar de rotina a regra de Nagele, levando-se em consideração a duração média da gestaçãonormal, 280 dias ou 40 semanas (a partir da data da última menstruação), mediante calendário oudisco, ou acrescentar 7 dias para as multíparas e 10 dias para as primigestas ao primeiro dia daúltima menstruação e adicionar 9 meses ao mês em que ocorreu a última menstruação.CÁLCULO DO ESTADO NUTRICIONAL / GANHO DE PESO DURANTE AGESTAÇÃOO objetivo principal desta medida é identificar o estado nutricional da gestante, relacionarcom o seu peso e detectar ganho insuficiente ou excessivo durante o pré-natal.Padrão de referência pelo Nomograma de Jellife. Este autor recomenda o uso de um gráficode curva e peso/altura.27