Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

geral, anomalias cromossômicas ou síndromes infecciosas que comprometam o feto no início dagestação estão associadas a um tipo de RCIU chamado simétrico, no qual o feto éproporcionalmente (cabeça, membros e abdome) pequeno. Fetos com RCIU devido a distúrbiosnutricionais, como por exemplo nos casos de insuficiência placentária, geralmente exibem RCIUdo tipo assimétrico (circunferência craniana e comprimento dos ossos longos relativamente maiordo que a circunferência abdominal). Este último tipo de RCIU é o mais comum e também o maisimportante de ser identificado, já que a monitorização da vitalidade fetal, tratamento da condiçãobásica que levou à insuficiência placentária e interrupção oportuna da gestação melhoramsignificativamente o prognóstico tanto no período perinatal quanto a longo prazo.Para o diagnóstico correto dos distúrbios do crescimento, no entanto, é imperativo oconhecimento da IG do feto. Quando a gestação é bem datada, torna-se relativamente simples odiagnóstico da restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) ou macrossomia fetal através dacomparação das medidas biométricas fetais a nomogramas populacionais. Os parâmetrosbiométricos mais sensíveis às alterações de crescimento e, portanto, que permitem melhor acuráciadiagnóstica neste particular, são a medida da circunferência abdominal e a estimativa do pesofetal.Quando a biometria encontra-se abaixo do percentil 5, suspeita-se que o feto seja pequenopara a idade gestacional (PIG). Do mesmo modo, nos casos de medidas acima do percentil 95,suspeita-se de que o feto seja grande para a idade gestacional (GIG). O fato do feto ser PIG ouGIG não constitui necessariamente anormalidade, visto que alguns indivíduos tendem a ser,constitucionalmente, grandes ou pequenos. O importante é a detecção das alterações decrescimento em relação ao potencial genético do indivíduo.A avaliação isolada da biometriafetal geralmente não é suficiente para o diagnóstico conclusivo de distúrbios do crescimento. Umavez que tenha havido suspeita, faz-se necessário controle evolutivo (geralmente realizado duassemanas após o primeiro exame, de preferência no mesmo equipamento e com o mesmoexaminador) para avaliar o comportamento da biometria fetal em relação ao padrão populacional(curvas de crescimento intra-uterino). Confirmada a suspeita de alteração da velocidade decrescimento, instituir-se-ão, então, as medidas cabíveis para monitorização da vitalidade fetal econduta obstétrica.Avaliação da vitalidade fetalA avaliação do bem-estar fetal por ultra-sonografia é realizada através da monitorização eidentificação dos distúrbios do crescimento, avaliação do perfil biofísico fetal (PBF) edopplervelocimetria.O PBF é o método mais utilizado e mais bem estudado em todo o mundo para avaliaçãoda vitalidade fetal. Avalia quatro componentes relacionados ao sofrimento45