Assistência Pré-Natal - ABENFO-Nacional

Podem ser ocasionadas por bactérias, fungos ou protozoários.· Vaginose bacterianaEm geral, ocasionada pela proliferação intensa de flora mista e desaparecimento doslactobacilos acidófilos.O agente etiológico mais freqüente é a Gardnerella vaginalis, mas pode ser ocasionadatambém pelo Mycoplasma, Mobiluncus sp. e Bacteroides sp.Clinicamente manifesta-se por corrimento vaginal acinzentado ou esverdeado, às vezesbolhoso, de odor fétido, com pouco prurido e que piora após a menstruação ou relações sexuais.O diagnóstico laboratorial pode ser feito pelo exame do conteúdo vaginal, a fresco ou emesfregaço corado pelo Gram ou Papanicolaou, que revelam a presença das denominadas “cluecells”ou células guia. O pH do conteúdo vaginal, em geral, é maior que 4,5 e o teste da aminafortemente positivo.O tratamento pode ser feito com:1) metronidazol – 250 mg/VO 3x/dia por 7 dias ou 2 g/VO dose única ou 1 comprimido oucreme vaginal à noite por 7 dias2) tinidazol – 250 mg/VO 12/12h por 7 dias ou creme vaginal 1 vez à noite por 7 dias3) tianfenicol – 2 g/VO por 2 diasTodos esses produtos, quando possível, devem ser evitados no primeiro trimestre da gestação.O parceiro deve ser tratado concomitantemente.· Candidíase vulvovaginalInfecção da vulva e vagina ocasionada por um fungo, a cândida, sendo a albicans a maisprevalente, mas também pode ser determinada pela tropicalis, glabrata e parapsilosis.Encontra-se na flora endógena de mais de 50% das mulheres assintomáticas e tem suaproliferação predisposta pela gravidez, diabetes mellitus, imunodeficiência, obesidade eantibioticoterapia sistêmica.Ocorre sob a forma de esporos e pseudo-hifas.Clinicamente se manifesta como corrimento vaginal branco, com placas semelhantes à natade leite, sem odor, que ocasiona intenso prurido vulvar e vaginal, além de hiperemia, edema davulva, fissuras da pele, ardor à micção, dispareunia e, ao exame especular, vagina e colorecobertos por placas brancas aderidas à mucosa.O diagnóstico laboratorial pode ser feito por:1.exame a fresco do conteúdo vaginal: revela a presença do fungo sob a forma gemulante oucomo micélios. A visibilização do fungo pode ser facilitada pela adição de uma gota de KOH a10% à lâmina2. esfregaço corado do conteúdo vaginal pelo Gram ou Papanicolaou3. cultura do conteúdo vaginal122