do – l - datasolution.sk

1,80 71,0 65 – 80 96
1,82 72,6 66 – 82 98
1,84 74,2 67 – 84 101
1,86 75,8 69 – 86 103
1,88 77,6 71 – 88 106
1,90 79,3 73 – 90 108
1,92 81,0 75 – 93 112
BMI 22,0 20,1 – 25,0 30,0 20,9 18,7 – 23,8 28,6
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
* bez topánok
Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca do 10 r. sa zaraďuje do 3 kategórií: 1. vysoké
riziko > 20 %; 2. stredné riziko 10 – 20 %; 3. nízke riziko < 10 %. Vţdy je riziko vysoké u pacienta,
kt. má symptomatickú ischemickú chorobu srdca a/al. periférnych ciev al. diabetes mellitus.
Th. d. typu I spočíva v max. obmedzení tukov v diéte (nasýtených i nenasýtených). U detí nemá
prívod tukov prekročiť 30 g, u dospelých 40 – 60 g/d. Pri dodrţovaní diétnych zásad nastáva rýchly
pokles triacylglycerolémie, vymiznú eruptívne xantómy a abdominálne koliky. Diétna náhrada
prirodzených tukov umelými, kt. obsahujú karboxylové kys. so stredne dlhými reťazcami (C 8 aţ C 12 )
nevyvoláva hyperlipidémiu ani abdominálne koliky. Podávanie klofibrátu je kontraindikované (má za
následok paradoxné zvýšenie lipidov v plazme a provokáciu kolík v dôsledku inhibície reziduálnej
aktivity lipoproteínovej lipázy).
Antihyperlipoproteinemiká sú indikované najmä u osôb s manifestnou ICHS, teda v sek. prevencii,
kým v prim. prevencii sa kladie dôraz na diétu a farmaká sa podávajú v špeciálnych indikáciách,
najmä pri monogénnej familiárnej hypercholesterolémii v homozygotnej al. heterozygotnej forme.
U dospelých je ţiaduca hodnota TC v sére < 5,2 mmol/l; v takýchto prípadoch stačí kontrola za 2 r.
Keď je hodnota TC > 5,2 mmol/l a pacient má ICHS al. 2 iné rizikové faktory, resp. hodnota TC je >
6,2 mmol/l bez ICHS al. 2 iných rizikových faktorov treba vyšetriť TC, TG a HDL-C, stanoviť
výpočtom LDL-C podľa vzorca LDL-C = TC – HDL-C – (TG/2,2) mmol/l; ak nie sú hodnoty TG > 4,5
mmol/l, vypočíta sa pomer HDL-C/TG podľa vzorca HDL-C/TG = HDL-C/(TC–HDL-C).
Rizikové skóre pouţívajúce pomer HDL-C k TC dáva presnejší obraz rizika ako len hodnota TC.
Normálne hodnoty TC a zníţený HDL-C predstavuje tieţ zvýšené riziko ICHS.
Priority liečby hyperlipoproteinémie
1. Pacienti s dokázanou ischemickou chorobou srdca (ICHS) vrátane stavov po infarkte,
aortokoronárnom bypasse a perkutánnej koronárnej angioplastiike; pacienti s aterosklerózou ciev v
iných oblastiach, napr. tepien dolných končatín, karotických tepien ap.
2. Asymptomatickí pacienti so značným rizikom (ťaţká hypercholesterolémia a i. forma dyslipidémie
spojená s ďalším rizikovým faktorom – diabetes mellitus, hypertenzia; pacienti s nahromadením
viacerých rizikových faktorov.
3. Blízki príbuzní pacientov s včasne vzniknutou ICHS a iným aterosklerotickým cievnym ochorením;
asymptomatické osoby so značným rizikom.
4. Ostatní pacienti.
Zásady diétnych opatrení
K zásadám diétnych opatrení patria:
• Dosiahnuť normálnu telesnú hmotnosť (index telesnej hmotnosti < 25 kg/m2).
• Zníţiť podiel tukov na celkovom energetickom príjme na < 30 %.