Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
mnoţstvo podkoţného tuku aj na trupe a končatinách, na tvári je však zachovaný; deficit tel. hm. je<br />
15 <strong>–</strong> 20 %. Pri d. III. stupňa (marazmusm inanícia, infantilná atrofia, atrepsia) je podkoţný tuk<br />
vymiznutý aj na tvári, deficit telesnej hmotnosti <strong>do</strong>sahuje 20 <strong>–</strong> 40 % i viac. Lebková časť hlavy<br />
prevaţuje nad tvárovou, na tvári prominujú relat. veľké oči, dieťa má starecký výzor. Koţa je sivastá,<br />
akrálne cyanotická, stráca elastickosť, vrá<strong>sk</strong>avie, tvoria sa na nej riasy (šija, sedacia časť, stehná).<br />
Brucho je disten<strong>do</strong>vané, cez oslabenú brušnú stenu moţno pozorovať črevnú peristaltiku, prítomný<br />
je meteorizmus a vysoký stav bránice; niekedy je brucho vpadnuté. Atrofia svalov sa prejaví v<br />
zmenšení obvodu ramien a celkovej hypotónmie. Môţu sa zjaviť hla<strong>do</strong>vé opuchy a hnačky (časté,<br />
hlienovité, nazelenalé, máloobsaţné), hoci prevaţuje obstipácia. Zisťuje sa sideropenická anémia,<br />
zníţená teplota a bazálny metabolizmus.<br />
Osobitnú formu d. III. stupňa predstavuje →kwashiorkor.<br />
Deti II. a III. stupňa majú zníţenú toleranciu na zvýšenú dávku potravy, na zvýšenú dávku reagujú<br />
<strong>sk</strong>ôr úbytkom hmotnosti (para<strong>do</strong>xná reakcia) a dlho neznášajú tuky. Môţu realimentovať len veľmi<br />
opatrne a postupne, a to mliečnymi prípravkami so zníţeným obsahom tuku (Lacton, Evico 12 <strong>–</strong> 14<br />
%) s <strong>do</strong>statočným mnoţstvom sachari<strong>do</strong>v (600 <strong>–</strong> 800 kJ/kg), napr. vo forme medu. V ťaţších<br />
prípa<strong>do</strong>ch treba podávať Darrowov rozt. (glukóza, fruktóza, draslík), príp. aminokyseliny a tukové<br />
emulzie, príp. transfúzie čerstvej krvi, vitamíny a chrániť dieťa pred stratami tepla. Deti treba chrániť<br />
pred infekciou (úprava prostredia, zvýšená hygiena) a infekty včas liečiť antibiotikami.<br />
Príčiny d. môţu byť exogénne a en<strong>do</strong>génne.<br />
Exogénne podmienené d. spočívajú v ne<strong>do</strong>statočnom príjme potravy (kvantit. porucha) al. chýbaní<br />
niekt. nevyhnutnej zloţky potravy (kvalit. porucha výţivy). Kvantit. poruchy (<strong>sk</strong>utočné hla<strong>do</strong>vanie) sú<br />
v našich podmienkach zriedkavé, častejšie ide o izolovaný ne<strong>do</strong>statok niekt. ţivín, napr. bielkovín,<br />
sachari<strong>do</strong>v al. vitamínov. Patrí sem:<br />
• tzv. múčna choroba <strong>–</strong> vzniká u detí prekrmovaných vysokoenergetickými múčnymi jedlami<br />
(krupičná kaša ap.). Deti sú pastózne, deficit bielkovín má však za násle<strong>do</strong>k úbytok čistej telesnej<br />
hmoty, najmä svalstva a lymfatického tkaniva.<br />
• d. následkom chron. al. opakovaných infekcií <strong>–</strong> črevných (E. coli, Proteus, Pseu<strong>do</strong>monas, vírusy,<br />
plesne), ušných (otitíd), uropoetických, respiračných (bronchopneumónie, tbc), encefalitíd, syfilisu a<br />
i.<br />
• d. následkom zlej starostlivosti o <strong>do</strong>jča <strong>–</strong> ne<strong>do</strong>statočnej hygieny (ne<strong>do</strong>statočná starostlivosť o<br />
prsníky, prípravu mlieka, hygienu úst, koţe dýchacích ciest, najmä nosa), prehriatia (zlé balenie,<br />
prekúrený byt, klimatické vplyvy) al. podchladenia, ne<strong>do</strong>statočného prívodu tekutín, fajčenia a<br />
poţívania alkoholu u matky, psych. faktorov (ne<strong>do</strong>statočná starostlivosť rodičov, hospitalizmus).<br />
En<strong>do</strong>génne príčiny d. d. môţu byť funkčné al. org. Môţe ísť o ne<strong>do</strong>statočné vyuţitie potravy<br />
následkom: 1. anat. zmien ţalúdka a čreva; 2. poruchy trávenia; 3. poruchy resorpcie; 4. poruchy<br />
tvorby a vylučovania ţalúdkovej, črevnej šťavy, ţlče al. pankreatickej šťavy; 5. poruchy<br />
metabolizmu; 6. en<strong>do</strong>krinopatie.<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Tab. 1. En<strong>do</strong>génne príčiny dystrofie <strong>do</strong>jčiat<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
1. Anatomické zmeny čreva<br />
1.1. Syndróm slepej slučky<br />
1.2. Syndróm krátkeho čreva<br />
1.3. Megacolon a <strong>do</strong>lichocolon<br />
2. Poruchy trávenia<br />
2.1. Poruchy tvorby a vylučovania tráviacich štiav<br />
2.1.1. Poruchy tvorby vylučovania ţalúdkovej šťavy
Change language