do – l - datasolution.sk

1. Dyspepsia podobné refluxnej chorobe (angl. reflux-like dyspepsia) s pálením záhy (niekedy
mizne s vekom) a kyslou regurgitáciou, kyslým grganím, vodnou rumináciou (,,water brash“),
bolesťami brucha, nafukovaním, predčasným pocitom sýtosti a zvýšením gastroezofágovým
refluxom, kt. súvisí s kyslým grganím. Pálenie záhy sa dostavuje pri poklese pH v paţeráku < 3,0.
Prítomná býva intolerancia čiernej kávy, ovocných štiav, čokolády, tukov, bobuľového ovocia a
sčasti aj kyslého mlieka. Zle sa znášajú aj niekt. lieky (kys. acetylsalicylová, nesteroidové
antireumatiká, rezerpín, niekedy syntofylín) a kys. rozp. v tukoch (ocot). Uvedené potraviny a lieky
môţu porušiť sliznicovú bariéru pre ióny H + , kt. prenikajú ţalúdkovou stenou a stimulujú motilitu
ţalúdka, vnímanú ako zvieravá aţ kŕčovitá bolesť upokojujúca sa po jedení a antacidách. Prejavom
menejcennosti ţalúdkovej sliznice u pacientov s pálením záhy je niţší rozdiel potenciálov v ţalúdku
nalačno, kt. po 10 % alkohole al. kys. acetylsali-cylovej klesá výraznejšie a dlhšie.Táto forma d. sa
vyskytuje u alkoholikov, pri refluxnej ezofagitíde a vredovej chorobe (kde pretrváva aj v regresii a
niekedy aj remisii ťaţkostí).
Tzv. flatulentnú d. charakterizuje grganie, pocit plnosti, regurgitácia pálčivej al. horkej tekutiny do úst
po tučnom jedle a zníţená sekrécia ţalúdkovej šťavy. Častý je duodenogastrický reflux. Vyskytuje
pri cholelitiáze.
Ţlčovitosť [angl. biliosness] charakterizuje neznášanlivosť tukov, alkoholu, mlieka a i. spojená s
rannými ťaţkosťami, ako je nauzea, vracanie, tlak v nadbruší, často podobnými ţlčníkovým
príznakom pri →cholecystopatiách al. bez nich, niekedy po cholecystektómii.
Pri tzv. horkej regurgitácii ide o grganie s príchuťou predtým poţitého jedla s horkým vracaním a
intermitentným pocitom horkosti v ústach, podmieneným prítomnosťou ţlčových kys. Častá je
lenivšia peristaltika antra s hypotonickým a inkompetentným pylorom; prítomnosť ţlče v ţalúdku ani
poškodenie sliznice sa nezisťuje. U osôb s inkompetentným pylorom býva pálenie záhy,
duodenogastrický reflux a prítomnosť ţlče v ţalúdkuako aj mierna nelaktózová intolerancia surového
mlieka (porucha zráţania mlieka v ţalúdku v prítomnosti ţlče), častejšie sú cholecystopatie.
Duodenogastrický reflux po jedle je častejší u osôb s neoperovanou cholelitiázou, reflux nalačno u
osôb po cholecystektómii. Pocit horkosti ráno nalačno a v noci sa vyskytuje pri cholecystopatiách a
nelaktózovej intolerancii mlieka. Kyslé regurgitácie pri refluxnej ezofagitíde ustupujú po blokátoroch
histamínových receptorov H 2 (ranitidín), zvýšené grganie a pocit plnosti po jedení po prokinetikách
(cizaprid).
2. Dyspepsia odobná vredovej chorobe – (angl. ulcus-like dyspepsia) – syn. nervová d., nonulcer
d., pseudoulcerózna d., pyloroduodenálna iritabilita, dráţdivý ţalúdok, idiopatická d., d. podobná
vredovej chorobe. Charakterizujú ju bolesti v strednom epigastriu ovplyvniteľné jedlom a anacidami
a periodickosť, čím pripomínajú peptický vred. Niekt. autori ju stotoţňujú s d. podobnej refluxnej
chorobe. Dyspeptické ťaţkosti sú vyvolané poruchou trávenia v hornej časti GIT bez org. zmien.
Etiopatogenéza ochorenia nie je objasnená. Nezisťuje sa hypersekrécia HCl, prítomnosť
Helicobacter pylori, aktívna gastritída ani duodenitída. Za príčinu d. f. sa pokladala neurovegetatívna
porucha s poruchou nervovej regulácie, vyvolaná stresovými podnetmi, emocionálnymi faktormi a
hrubými chybami v stravovaní a ţivotospráve. V časti prípadov sa zisťujú neurózy, depresívne a
anxiózne stavy. Pacienti s d. však na stres reagujú ako zdraví jedinci, hoci majú niţší prah vnímania
viscerálnej bolesti. Nelíšia sa významne ani v pôsobení vonkajších škodlivín (nikotín, alkohol, káva).
Pomerne časté sú poruchy motility (aţ 50 %), zníţená motilita antra po jedle a oneskorené
vyprázňovanie tuhej stravy zo ţalúdka.
3. Dyspepsia podobná dysmotilite – (angl. dysmotility-like d.) syn. dyskinéza, vyvolaná
regulačnou poruchou hybnosti GIT. Vyznačuje sa nepresne lokalizovanými ťaţkosťami po jedle,
nafukovaním, predčasnýum pocitom sýtosti, nauzeou. Patrí sem aj d. s dysmotilitou antra, pri kt.
býva postprandiálny pocit plnosti, grganie, vracanie, pálenie záhy, nechuť do jedenia. Objektívne sa