You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Poruchy spánku z vonkajších príčin<br />
Neprimeraná spánková hygiena <strong>–</strong> stav, pri kt. nie sú kaţ<strong>do</strong>denné činnosti pacienta zlučiteľné s<br />
<strong>do</strong>brým nočným spánkom a <strong>do</strong>brou dennou bdelosťou (zvyky, kt. vyvolávajú zvýšenú bdelosť,<br />
kofeinizmus, nikotinizmus, zvýšený stres a excitácia, cvičenie pred usnutím, intenzívna duševná<br />
činnosť ne<strong>sk</strong>oro v noci atď., ako aj zvyky, kt. vyvolávajú poruchu rytmizácie spánku: ukladanie sa k<br />
spánku a vstávanie atď.).<br />
Porucha spánku vyvolaná prostredím <strong>–</strong> nespavosť al. nadmerná spavosť vyvolaná fyz. faktormi<br />
(teplo, zima, hluk, svetlo, pohyb spoluspiaceho atď.) Táto porucha sa typicky vy<strong>sk</strong>ytuje pri<br />
hospitalizácii al. niekt. th. a dg. postupoch. Dôleţité je odstrániť príčinu, v niekt prípa<strong>do</strong>ch aj<br />
podávanie hypnotík, aby sa zabránilo chronifikácii insomnie. Sem patrí aj výšková insomnia.<br />
Sy. insuficientného spánku <strong>–</strong> charakterizuje neschopnosť spať v beţných podmienkach primeraný<br />
čas a z toho vyplývajúce zníţenie dennej výkonnosti. Túto neschopnosť nevysvetľujú vonkajšie<br />
príčiny, akút. stres, psych. al. somatické ochorenia. Polysomnografické vyšetrenie vykazuje krátku<br />
latenciu usnutia, vysokú efektívnosť spánku (vyše ako 85 % času stráveného na posteli za noc sa<br />
strávi v jednotlivých spánkových štádiách), normálny hypnogram a dlhšie trvanie spánku ako udáva<br />
pacient v beţných podmienkach. Test mnohopočetnej latencie usnutia vykazuje pritom pomerne<br />
kratšiu priemernú latenciu usnutia (5 <strong>–</strong> 8 min).<br />
Sy. nočného ujedania (upíjania) <strong>–</strong> pacient sa v noci budí a musí niečo zjesť al vypiť, aby mohol<br />
znova zaspať. Takéto prebudenie sa môţe <strong>do</strong>staviť viackrát za noc. Prítomná býva obezita, kt. takto<br />
vzniká, ako aj spoločen<strong>sk</strong>y nepríhodné nočné správanie a menej často pocit závaţného rušenia<br />
nočného spánku a zníţenie dennej vigilancie.<br />
Insomnia zo závislosti od hypnotík <strong>–</strong> vzniká pri rozvoji tolerancie na hypnotiká al. abstinenčnom sy.<br />
po ich dlho<strong>do</strong>bom podávaní. Dlho<strong>do</strong>bá medikácia hypnotík najmä benzodiazepínového typu má za<br />
následkok zhoršenie architektúry spánku, pričom dĺţka spánku nemusí byť zmenená. Skrátené sú<br />
väčšinou štádia 1, 3 a 4 NREM-spánku a REM-spánok, zvýšená je fragmentácia spánku a značné<br />
mnoţstvo zmien štádií. Zmenený i je i EEG-záznam: zníţený počet K-komplexov, delta vĺn, zvýšenie<br />
vý<strong>sk</strong>ytu frekvencií 14<strong>–</strong>18 Hz, zvýšenie podielu alfa- a betaaktivity. Môţe byť zníţený počet rýchlych<br />
očných pohybov pri REM-spánku.<br />
Porucha spánku zo závislosti od stimulancií <strong>–</strong> vzniká následkom nadmerného pouţívania liekov s<br />
centrálne stimulačným účinkom, ako je efedrín, amfetamíny, fenmetrazín, kokaín, tyreoidálne<br />
hormóny, xantínové deriváty, sympatikomimetiká, niekt. anorektiká. Predlţujú latenciu usnutia,<br />
<strong>sk</strong>racujú celkové trvanie spánku, zvyšujú počet spontánnych prebudení, predlţujú latecniu REMspánku<br />
a jeho celkové trvanie.<br />
Poruchy spánku zo závislosti od alkoholu <strong>–</strong> sú časté a väčšinou prehliadané. Charakterizuje ich pitie<br />
alkoholu pri usínaní s cieľom navodiť spánok, alkohol je v tomto prípade sedatívom a hypnotikom,<br />
kt. si pacient ordinuje sám. Ďalšie charakteristiky alkoholizmu chýbajú, pacient nepije cez deň,<br />
alkohol nenarušuje jeho spoločen<strong>sk</strong>é aktivty a fyzické zdravie. Problémom sa stáva pri náhlom<br />
prerušení poţívania alkoholu, keď môţe vzniknúť akút. nespavosť, ako aj pri vzniku tolerancie a<br />
zníţení hypnotického účinku. Pacienti si potom často sťaţujú na náhle prebudenia zo sna, keď sú<br />
spotení, majú bolesti hlavy a sucho v ústach.<br />
Insomniu al. naopak nadmernú dennú spavosť môţe typicky vyvolať chron. otrava ortuťou, olovom,<br />
arzénom a meďou.<br />
Poruchy cirkadiánnej rytmickosti<br />
Sy. zmeny časového pásma <strong>–</strong> angl. jet lag time syndrome, po<strong>do</strong>bá sa poruche spánku pri<br />
smenovom pracovnom reţime. Ide o prejav intolerancie nevhodného reţimu. Dôsledkom je
Change language