do – l - datasolution.sk

abstinenčné príznaky (mydriáza, nádcha, slzenie, pokašliavanie, zívanie, piloerekcia, nauzea,
vomitus, hnačky). V nejasných prípadoch sa môţeme pokúsiť vyvolať abstinenčné príznaky
podaním naloxonu. Pomerne často sme sa stretli s agravačnými tendenciami alebo so simuláciou
závislosti.
Heroinisti uţívajú aj iné návykové látky. U nás sú to nikotín, flunitrazepam (Rohypnol ® ), marihuana,
niekedy kokaín alebo metamfetamín (Pervitín ® ).
Th. heroinizmu – pri predávkovaní sa pouţíva antagonista opiátov naloxon. Pôsobí krátkodobe a
preto musíme obvykle pouţiť viac dávok a pacientov sledovať aspoň 6–8 hodín. Detoxikačná liečba
by sa mala začať na lôţkovom oddelení. Pri ľahších abstinenčných príznakoch sa pouţívajú
benzodiazepíny (diazepam, flunitrazepam). Pri ťaţších abstinenčných príznakoch sa pouţíva
-adrenergické antihypertenzívum), buprenorfín (parciálny agonista opiátov), kodeín,
etylmorfín alebo metadon. Dávky agonistov heroínu sa postupne zniţujú a počas 10 – 14 dní sa
lieky vysadia. Nevýhodou metadonu je pomalý ústup abstinenčných príznakov a niekedy ich návrat
po jeho úplnom vynechaní. Krátko pôsobiace opioidy (kodeín, etylmorfín) sa musia podávať vo
viacerých denných dávkach a dávkovací reţim musí byť individuálne titrovaný. Vôbec sa nehodia na
ambulantnú liečbu. Spolupráca heroinistov pri liečbe je zlá, mnohí ju predčasne ukončia.
Časť pacientov pokračuje v dlhodobej liečbe v špecializovaných zariadeniach. Efekt liečby je
nedostatočný, v prvom polroku po liečbe abstinuje len 10 – 20 % závislých.
Od polovice 60. r. min. storočia sa pouţíva dlhodobá substitučná th. metadonom. Pri perorálnom
podávaní nevyvoláva eufóriu. Dobre tlmí abstinenčné príznaky a zmierňuje túţbu po opiátoch.
Podáva sa raz/d. Th. je indikovaná tam, kde zlyhali iné liečebné metódy a u ,,rizikových“ heroinistov:
gravidných ţien, HIV pozitívnych a páchajúcich trestné činy. Cieľom substitučnej metadónovej th. je
redukcia následkov uţívania drôg a sociálna stabilizácia heroinistov. Priebeh th. je kontrolovaný
lekárom.
Morfín – [syn. morfium, podľa g. mýtického boha spánku Morphea] je najdôleţitejším prírodným
alkaloidom ópia. Prvý ho izoloval Sertüner (1803). Distribuuje sa vo forme solí, rozp. vo vode, menej
rozp. v liehu. Ide o biely aţ naţltnutý prášok (podľa stupňa čistoty) tvorený jemnými polygonálnymi
aţ ihličkovitými kryštálikmi, bez zápachu, pri degustácii má horkastú chuť. V tuhej forme sa niekedy
dodáva vo forme drobných lisovaných bielych kociek al. tehličiek. Rozt. morfínu je číry, bez
zápachu, horkej chuti.
Priekupnícke a konzumentské názvy: big M, morf, morph, ,,M“, Miss Emma, sweet Jesus, white
angel; kombinácia morfínu s kokaínom: Hi-Fi.
Morfín sa najčastejšie aplikuje s. c. (angl. skin-popping) al. i. m., zriedka per os vo forme tabliet,
výnimočne si ťaţko závislí narkomani aplikujú ópium i. v.
Heroín – je alkaloid polosyntetizovaný z morfínu (Bayers Werke, 1898). Je to extrémne nebezpečná
droga, získaná derivatizáciou morfínu (→diacetylmorfín) a upravená obvykle na hydrochlorid. V
superčistej forme je to veľmi jemný, čisto biely prášok, kt. moţno takmer bezo zvyšku rozotrieť
medzi prstami. Je dobre rozp. vo vode, menej rozp. v liehu, nerozp. v éteri a chloroforme. Pri
ochutnaní zanecháva na jazyku trpkú, horkastú chuť. Menej časté formy majú sivobielu, príp.
načervenalú farbu, niekedy podobnú rozomletej korkovej zátke (juhoázijske a mexické produkty).
Finálny polosyntetický produkt niekedy páchne po octe, ak sa len kvôli odbytu na čiernom trhu
nezmieša s práškovým cukrom, príp. chinínom, sušeným mliekom, jedlou sódou, zriedkavejšie
jemnou múkou. Aplikuje sa s. c., i. m. aj i. v. (angl. mainlining). Ku konzumentovi sa droga dostáva
vo forme prášku v malých vrecúškach z jemného papiera al. vo forme vodného rozt. v zatavených
amp. na priamu inj. aplikáciu, kt. je drahšia. Heroín sa pomerne rýchlo rozkladá pečeňou, preto sa
uţíva per os zriedka, napr. v tiesňovej situácii. Má horkú chuť, často vyvoláva nauzeu a vracanie,