26.02.2014 Views

do – l - datasolution.sk

do – l - datasolution.sk

do – l - datasolution.sk

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

• Myasthenia gravis pseu<strong>do</strong>paralytica (parézy, ptóza, diplopia, facies myopathjica, poruchy hltania a<br />

dýchania)<br />

• Paraneoplastická hypoglykémia (pocit hladu, hyperhidróza, tachykardia, tremor, úzkostné stavy,<br />

pocit celkovej slabosti, bolesti hlavy, zmútenosť, poruchy osobnosti, videnia, cerebrálne kŕče,<br />

poruchy ve<strong>do</strong>mia, neoplázie)<br />

• Rettov sy. (strata funkcie rúk, mentálna retardácia, apraxia chôdze, nanizmus, mikrocefália,<br />

cerebrálne kŕče, <strong>sk</strong>olióza, tachypnoe)<br />

• Shyov-Drager sy. (poruchy potencie, inkontinencia, obstipácia, ortostatické poruchy obehu,<br />

anizokória, poruchy akomodácie, bradykinéza, rigor, ataxia, intenčný tremor, arytmie, demencia)<br />

• Sjögrenov-Larssonov sy. (mentálna retardácia, ichtyóza, cerebrálne poruchy tonusu, a pohybov,<br />

anomálie očí)<br />

• Steeleov-Richardsonov-Olszew<strong>sk</strong>iho choroba (bradykinézia, poruchy hltania, rigor, pyramí<strong>do</strong>vé<br />

javy, extenzia šije, demencia, poruchy osobnosti, oftalmoplégia)<br />

• Traumatická encefalopatia<br />

• Trimetadiónová embryopatia (poruchy rastu, dysmorfie tváre, srdcové chyby, hypospádia, rázštepy<br />

tváre, mentálna retardácia)<br />

• Wilsonova choroba (zníţené hodntoy ceruloplaztmínu v sére, Kayserov-Fleischerov prstenec,<br />

zvýšené ukladanie medi v rohovke, hepatopatia aţ cirhóza pečene, tremor, rigor, pseu<strong>do</strong><strong>sk</strong>leróza)<br />

dyzartróza <strong>–</strong> [dysarhrosis] malformácia kĺbu, chybná poloha kĺbu, vrodené vykĺbenie.<br />

dyzautonómia <strong>–</strong> [dysautonomia] porucha →autonómneho nervového systému. Môţu byť prim.<br />

(vrodené) al. sek. (zí<strong>sk</strong>ané).<br />

Primárne dyzautonómia <strong>–</strong> zahrňujú familiárna d. <strong>–</strong> syn. Rileyov-Dayov sy., zriedkavú kongenitálnu<br />

poruchu, kt. postihuje takmer výlučne deti ţi<strong>do</strong>v<strong>sk</strong>ého pôvodu v vých. Európe. Prejavuje sa<br />

autonómnymi poruchami, ako je posturálna hypotenzia, labilná hypertenzia, nadmerné potenie,<br />

zníţené pociťovanie bolesti, poruchy koordinácie pohybov a chýbanie fungiformných papíl na koreni<br />

jazyka. Výdaj noradrenalínu je zníţený, ale výdaj adrenalínu normálny. Vylučovanie kys. 4-hydroxy-<br />

3-metoxymandlovej a 4-hydroxy-3-metoxyfenylglykolu močom je zníţené, a to viac u homozygotov<br />

ako heterozygotov; výrazne zníţený je najmä podiel ich súčtu a kys. homovanilovej (kt. vylučovanie<br />

býva niekedy zvýšené). Vylučovanie celkových metanefrínov močom a aktivita <strong>do</strong>pamín-hydroxylázy<br />

v sére neprekračujú referenčné roz-pätie. Deficit katecholamínov je pp. následkom<br />

deplécie katecholamínov v postgangliových sympatikových neurónoch al. dysfunkcie vezikúl v<br />

granulách, príp. poruchu uvoľňovania katecholamínov z drene na<strong>do</strong>bličiek.<br />

Bradburyho-Egglestonov syndróm <strong>–</strong> syn. idiopatická ortostatická hypotenzia, progresívna<br />

autonóm-na insuficiencia, čistá autonómna insuficiencia. Opísal ho Bradbury a Eggleston r. 1925.<br />

Ide o degeneratívnu poruchu postihujúcu sympatikus i parasympatikus bez iných neurol. Abnormalít.<br />

Dg. sa stanovuje per exclusionem, pozorovaním pacienta 2 i viac r. Začína sa v strednom<br />

a vyššom veku a u muţov sa obyčajne prejaví impotenciou a ortostatickou hypotenziou, najmä po<br />

jedení. Len asi v 5 % prípa<strong>do</strong>v sa zisťuje angina pectoris, zriedkavejšie je ortostatická hypotenzia<br />

spojená s konvulziami. Hyperventilácia výrazne zniţuje TK, preto pacienti zle znášajú vysoké<br />

nadmor<strong>sk</strong>é výšky. Niekt. pacienti mávajú hypertenziu v leţiacej polohe. Plazmatická aktivita renínu<br />

je typicky nízka. TK počas dňa <strong>–</strong> v sediacej al. stojacej polohe <strong>–</strong> je obyčajne nízky, kým v noci v<br />

leţiacej polohe je TK zvýšený, čo môţe vyvolávať zvýšený prietok krvi obličkami a nyktúriu. Mnohí<br />

pacienti majú neurogénnu retenciu moču so <strong>sk</strong>lonom k uroinfekcii a obstipácii. Zisťuje sa<br />

hypohidróza al. aspoň asymetrická distribúcia potenia.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!