2018 чб тп +5 мм
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘1 (112) март <strong>2018</strong> г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 99<br />
комплексное применение нескольких методик УЗИ,<br />
дающих информацию врачу лучевой диагностики<br />
для клинической интерпретации с последующим<br />
формирования заключений в формате категорий<br />
BI-RADS (табл. 1) [4].<br />
Очень важно, с точки зрения единых подходов и<br />
преемственности в диагностике заболеваний молочной<br />
железы, единое понимание и использование<br />
единой терминологии при написании протоколов<br />
исследования молочной железы (табл. 2) [4].<br />
Наибольшее внимание привлекают две методики:<br />
УЗИ с контрастным усилением и эластография.<br />
Мы остановимся на последней, ввиду того что Всемирная<br />
ассоциация специалистов УЗ диагностики<br />
в медицине и биологии подготовила в 2015 г. Рекомендации<br />
по применению различных методик<br />
эластографии при заболевании внутренних органов:<br />
печени, молочной железы, щитовидной железы,<br />
предстательной железы [5]. В широком доступе<br />
эти Рекомендации появились в 2016 г., однако<br />
официального перевода на русский язык пока нет,<br />
а практическое здравоохранение у нас в стране<br />
требует регламентирующих документов по возможностям<br />
различных методик эластографии. Это особенно<br />
важно в онкологии, т.к. ранняя диагностика<br />
ЗНО молочной железы — крайне актуальная задача.<br />
Основой для Рекомендаций 2015 года стали европейские<br />
и японские Рекомендации по эластографии<br />
2013 г. [5, 6]. Во введении эксперты подчеркивают,<br />
что эластография может не только проводить дифференциальную<br />
диагностику «добро-зло», но и оценить<br />
гистологическую структуру органа и очага, что<br />
очень актуально для оценки патоморфоза на фоне<br />
химиотерапии злокачественных новообразований. В<br />
мировых рекомендациях указано, что мультипараметрический<br />
и мультидисциплинарный подход с использованием<br />
в УЗИ B-режима, ЦДК, эластографии<br />
и категорий BI-RADS позволяет повысить точность<br />
диагностики заболеваний молочной железы. В мировых<br />
рекомендациях приведена су<strong>мм</strong>арная таблица<br />
сравнения категории BI-RADS с различными методами<br />
эластографии (рис. 1). При этом использование<br />
В-режима, эластографии в сочетании с системой Bi-<br />
RADS повышает чувствительность и специфичность<br />
до 97 % и 83 % соответственно [5].<br />
Несмотря на активное развитие новых технологий<br />
и совершенствование методик диагностики заболеваний<br />
молочной железы, важной частью лу-<br />
Рисунок 1<br />
Соответствие данных различных типов эластографии к категориям BI-RADS<br />
SE — компрессионная эластография,<br />
EI/B — коэффициент соотношения размера очага при SE и серошкальном режиме (В-режим)<br />
SR — полуколичественная оценка при SE — коэффициент деформации<br />
2DSWE — количественная оценка при двумерной эластографии сдвиговой волны в м/с и кПа<br />
*Стандартизированные типы качественной оценки очага при SE(UenoE., Tsukubo, 2006)<br />
**Качественная оценка кист BGR по двум типам эластографии:<br />
3-цветное кодирование кисты<br />
2-цветное кодирование кисты с изменением вне кисты<br />
современные вопросы диагностики
Change language